清热宣肺、化痰和络法治疗小儿支原体肺炎的临床研究与探讨

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小儿支原体肺炎在我国儿童呼吸道疾病中的发病率呈逐年上升趋势,不仅多见于年长儿,婴幼儿也呈增高趋势。笔者在搜集整理相关文献资料的基础上,对本病的中医病名、病因病机和诊治特点进行了较为系统的探讨,并结合导师多年来用中医药诊治本病的实践经验,提出本病应归属中医“肺炎喘嗽”病范畴,其基本病机为痰热夹瘀、壅阻于肺、肺失宣降、脉络失和,病性为热,基本病理产物为痰、瘀,提清热宣肺、化痰和络的基本治则,进而确定了治疗该病的基本协定方-清宣化痰抗支方。临床上以该协定方加减治疗具有疗效确实和对患儿全身状况具有改善作用等优点。本文总结了南京中医药大学第一附属医院(江苏省中医院)经临床表现、胸片及血清抗支原体抗体测定确诊为支原体肺炎的住院患儿,发现本病最多见的临床症状依次是咳嗽、发热、咯痰(或喉中痰鸣)、痰多色黄粘稠、舌质红苔黄腻等,在此基础上又作了证候分类,结果表明约80%的患儿属于痰热夹瘀,从而进一步从临床上佐证了小儿支原体肺炎的基本病机为痰热夹瘀,表明清热宣肺、化痰和络可作为治疗本病的一种基本方法。并以清热宣肺、化痰和络法为旨的清宣化痰抗支方联合泽奇治疗小儿支原体肺炎,同时对小儿支原体肺炎的中医病名、病因病机、诊治特点进行了较为系统的研究与探讨。目的:客观评价具有清热宣肺、化痰和络功效的清宣化痰抗支方联合泽奇(注射用阿奇霉素)对小儿支原体肺炎的治疗作用,并设立单纯泽奇治疗的对照组,旨在探讨与确立中西医结合治疗小儿支原体肺炎的优化方法。方法:将60例患儿随机分为2组,分别给予:对照组:泽奇;试验组:在对照组基础上加用清宣化痰抗支方加减口服,两组治疗一疗程(10天)后,对总体疗效、发热时间、咳嗽消失时间及肺部哕音消失时间等方面进行比较。结果:试验组总有效率90%,对照组总有效率70%,试验组与对照组疗效有显著差异(p<0.05);治疗组在改善咳嗽、咯痰、肺部体征等方面均优于对照组(p<0.05)。结论:清热宣肺、化痰和络法联合泽奇治疗小儿支原体肺炎疗效明显优于单纯泽奇治疗的对照组,表明清热宣肺、化痰和络法对小儿支原体肺炎有良好的治疗效果,具有改善患儿全身症状的特点与优势。对中医药及中西医结合治疗小儿支原体肺炎的理论与临床研究均具有一定的借鉴作用和推广价值。为临床治疗小儿支原体肺炎提供了新方法和新思路,从而丰富了中西医结合治疗小儿支原体肺炎的内容。
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