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目的 研究脉络膜新生血管的发生机制,进行归芍地黄汤、经瞳孔温热疗法治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的实验研究。 方法 1.用半导体激光建立CNV动物模型。于造模后1wk,2wk,3wk,4wk,8wk行FFA检查,于造模后8wk行OCT检查,于造模后8wk行HE染色和免疫组化VEGF、bFGF、PEDF染色及电镜检查。2.建立CNV动物模型,运用归芍地黄汤及TTT加以治疗,设立正常对照组、阴性对照组、TTT治疗组、中药治疗组、中药联合TTT治疗组,于造模后4wk,8wk行FFA检查,于造模后4wk,8wk行OCT检查,于造模后8wk行HE、特殊染色轴突染色和免疫组化VEGF、bFGF、PEDF染色及电镜检查。 结果 1.半导体激光造模后2wk,FFA开始渗漏,4wk时渗漏达高峰,8wk时趋于稳定。造模后8wk,OCT检查、HE染色及电镜可见CNV。造模后8wk模型组VEGF、bFGF上调,与正常对照组比较,差异有统计学意义,PEDF值轻度上调,与正常对照组比较,差异无统计学意义。造模后8wk,VEGF/PEDF值比正常对照组明显增高。2.造模后4wk,FFA检查可见CNV的渗漏,OCT检查可见CNV。造模后8wk,FFA检查显示中药联合TTT治疗组CNV渗漏减轻最显著,OCT检查显示中药联合TTT治疗组CNV消退最明显,HE、电镜检查结果显示中药联合TTT治疗组CNV数目减少最明显,轴突染色结果显示中药联合TTT治疗组含量最高,VEGF、bFGF染色显示中药联合TTT治疗组含量最低,PEDF染色显示TTT治疗组含量最高,而中药联合TTT治疗组和其比较无统计学差异。VEGF/PEDF值中药联合TTT治疗组下降最为显著。 结论 1.半导体激光可诱导CNV动物模型,该模型可做为人类ESMD的动物模型进行实验研究。2.TTT、中药对于半导体激光诱导的兔CNV动物模型可以促进其VEGF、bFGF的下调,PEDF的上调,调节VEGF/PEDF值,使CNV消退,升高内丛状层轴突含量,综合来看,中药联合TTT治疗组效果最为显著。