目的本课题旨在研究通络汤对腰椎间盘突出症的治疗作用,并对相关机理进行探讨。从而进一步对临床活血化瘀、补气通络的治疗方法予以客观的表达,为中药新药开发及中药现代化研究提供依据。方法(1)昆明种清洁级小鼠250只,按实验要求随机分组,冰醋酸扭体法(化学致痛)、热板法(热致痛)和二甲苯耳肿法对通络汤抗炎镇痛作用进行评价;并通过纳络酮阻断实验和去肾上腺试验对相关机制进行探讨。(2)Wistar大鼠50只,随机分正常对照组、模型对照组、通络汤高剂量组、通络汤中剂量组、通络汤低剂量组、阳性对照组,共六组,除正常对照组外,其余各组均通过外科手术方法建立大鼠自体尾髓核移植所致机械性压迫髓核突出动物模型。用足底痛觉测量仪测定大鼠痛阈值;以玻片法测定其凝血时间;血液流变仪测定血流变学指标;酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α、磷酸酯酶A2、前列腺素E2;比色法检测一氧化氮含量和一氧化氮合成酶活性;取神经根进行病理学检测(HE染色和IL-6免疫组化染色),观察其组织形态学的变化。结果(1)在化学致痛和热致痛实验中,与正常组比较,阳性对照组、通络汤高、中剂量组小鼠对疼痛敏感性明显下降,痛阈均明显提高(p<0.05);对二甲苯所致耳肿胀也有抑制作用,且抑制率呈剂量依赖性。经纳洛酮预处理后小鼠痛阈降低。摘除两侧肾上腺后,通络汤的抗炎作用消失。(2)大鼠腰突症模型建立后痛阈降低,凝血时间缩短,血液黏度增大,血清中炎症因子NO、NOS、PLA2、TNF-α、PGE2含量升高,病理学检测发现神经根组织出现炎性浸润。通络汤可显著改善这些症状,表现为提高痛阈(p<0.05),延长凝血时间(p<0.05),降低血液黏度(p<0.05),抑制血清中炎症因子NO、NOS、TNF-α、PLA2、PGE2的产生(p<0.05),减少神经根组织炎性浸润的产生。结论通络汤能够有效缓解腰椎间盘突出症疼痛症状,这可能与减轻神经根组织的充血、水肿、炎症反应,抑制炎性肉芽肿的形成,降低全血粘度、血浆粘度,延长凝血时间,改善血循环,有效抑制血清中的炎症因子NO、NOS、TNF-α、PLA2、PGE2,减轻神经根损伤等有关。实验还证明通络汤镇痛抗炎作用与阿片受体和肾上腺皮质有关。