孤独症、全面发育迟缓及发育性语言延迟儿童早期语言发育特征及差异分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ytx200909
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目的:本研究应用早期语言发育进程量表评估孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)、全面发育迟缓(global development delay,GDD)、发育性语言延迟(developmental language delay,DLD)及正常发育(typical developmental,TD)儿童的语言发育水平,分析四组儿童的语言发育特征及差异,为不同疾病的早期识别与干预提供依据。方法:选取2017年3月—2019年4月1836月龄以语言发育落后为主诉,在江西省儿童医院发育行为科就诊,确诊为ASD、GDD、DLD的儿童为病例组,同期儿童保健常规体检正常发育儿童(TD)为正常对照组,其中ASD组155例、GDD组92例、DLD组162例,TD组170例。测试者与带养人共同完成早期语言发育进程量表,检测所有研究对象的语言发育水平,评估四组儿童在语言理解、表达和非言语能力3个维度上的发育特征及差异。本研究为尽可能去除年龄因素对结果分析的干扰,采用常模中同年龄组P75的相应分值减去A、B、C和全量表总分得分去计算差值,即:P75-A分、P75-B分、P75-C分和P75-总分,以差值为指标进行统计分析,差值结果的高低体现儿童语言发育偏离正常轨迹的程度。研究采用Excel 2016对数据进行录入、整理、汇总,SPSS 21.0软件进行数据统计分析,先进行4组间比较,再进行4组内两两多重比较,分析不同疾病间儿童早期语言发育的特征及差异。结果:1.TD组170例(男童占75.88%)、ASD组155例(男童占83.52%)、GDD组92例(男童占82.61%)、DLD组162例(男童占82.72%),平均月龄分别为(27.58±5.15)、(28.10±4.41)、(29.12±4.66)、(28.02±4.28)个月,四组儿童的月龄差异无统计学意义(F=2.199,P=0.087),性别比较差异无统计学意义(χ2=4.624,P=0.201)。2.ASD、GDD、DLD和TD儿童的语音和语言表达差值(P75-A分)、听觉感受和理解差值(P75-B分)、与视觉相关的理解和表达差值(P75-C分)及全量表总分差值(P75-总分)中位数分别为:17、10、3、31;16、9、1、26;14、7、0、21;0、1、0、1。四组儿童差值结果高低依次为ASD、GDD、DLD、TD。3.四组儿童测试结果比较发现:TD组儿童分别与ASD、GDD、DLD组四部分的得分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05);GDD与ASD两组在P75-B分、P75-C分及P75-总分上比较差异有统计学意义(P<0.05);DLD组儿童分别与ASD、GDD组四部分的得分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4.不同性别间四组儿童比较发现:TD组男女童分别与ASD、GDD、DLD组的比较,四部分的得分差值均有统计学意义(P<0.05);GDD与ASD两组的男童在P75-B分、P75-C分和P75-总分比较差异均有统计学意义(P<0.05),女童之间仅在P75-C分比较差异有统计学意义(P<0.05);DLD与ASD两组,无论男女,四部分的得分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05);DLD与GDD两组男童四部分的得分比较差异均有统计学意义(P<0.05),女童之间仅在P75-C分和P75-总分上比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.研究对象组内性别比较发现:ASD和GDD组内的男女童之间,四部分的得分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);TD组内的男女童在P75-A分、P75-B分和P75-总分上比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DLD组内在P75-A分和P75-总分上存在性别差异(P<0.05)。6.不同月龄段四组儿童测试结果比较发现:在5组月龄段中,TD组分别与ASD、GDD、DLD组四部分的得分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05);GDD与ASD两组在3032、3336月龄段中P75-B分、P75-C分及P75-总分比较差异有统计学意义(P<0.05);DLD与ASD两组除了在3032月龄段中P75-A分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余不同月龄段中各部分得分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05);DLD与GDD两组在1823、2729、3032月龄段中P75-B分、P75-C分和P75-总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.江西省ASD、GDD、DLD儿童的平均就诊月龄偏大。2.1836月龄的ASD、GDD和DLD儿童存在语音和语言表达、听觉感受和理解、与视觉相关的感受和理解及总的语言能力偏离正常发育轨迹。3.TD、DLD组内女童语言理解和表达能力比男童好,而ASD、GDD组内女童无语言发育优势。4.三种疾病语言发育受损程度由重到轻为ASD>GDD>DLD。ASD儿童的语言理解和非言语能力落后于DLD、GDD。
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