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慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病,患病人数多、病死率高,也是严重的社会问题和经济问题,预计到2020年COPD将成为世界第三大死亡原因。寻求简单而有效的COPD严重度评估指标有利于其治疗方案的选择及疗效评判。本研究拟观察解聚素-金属蛋白酶8(ADAM8)在不同分期、不同严重度及不同临床表型的COPD患者的变化,并与其它炎症相关指标作比较,对其临床意义作初步探讨。目的:了解不同分期、不同严重度及不同临床表型(是否有喘息)COPD患者的血浆ADAM8水平;了解ADAM8与COPD肺功能之间是否存在相关性;了解血浆ADAM8与患者血液白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(N)、嗜酸性粒细胞(E)和血C反应蛋白(CRP)之间是否存在相关性;探讨血浆ADAM8是否可作为COPD分期或严重度评估的参考指标。方法:以2015年9月-2015年12月在我院呼吸科门诊及病房就诊而符合GOLD慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2015年版)诊断标准的COPD患者50例作为研究对象。其中慢阻肺急性加重(AECOPD)期患者30例(AECOPD组);稳定期患者20例(稳定期COPD组)。AECOPD患者按是否有喘息症状分为喘息AE组和无喘息AE组。稳定期患者按气流受限程度分组:符合轻度和中度标准的患者共10例,合并为COPD轻中度组;符合重度和极重度标准的患者共10例,合并为COPD重极重度组。50例COPD患者还按照最近至少4个月内是否使用激素治疗分为长期激素治疗组及无激素治疗组。选择门诊20例健康体检者的血样本,作为健康体检对照组,以18例社区获得性肺炎(CAP)患者作为CAP对照组,确定其无皮肤过敏史、过敏性鼻炎,近期无重大疾病史。采用ELISA法检测血浆ADAM8水平,分析不同分组COPD患者血浆ADAM8水平与COPD疾病分期、严重度、喘息表型、长期全身使用激素的关系,同时对不同组血浆ADAM8与患者血常规中WBC、N、E和CRP以及肺功能中FEV1%等指标的相关性进行分析,了解血浆ADAM8对COPD疾病的评估价值。结果通过比较不同分组COPD患者与健康体检组数据发现,稳定期COPD组、AECOPD组患者的血浆ADAM8、WBC、N、E、CRP及肺功能中FEV1%水平与健康体检组比较均有差异,(P<0.05)。不同分组COPD患者与CAP对照组比较发现,稳定期COPD组、AECOPD组患者的血浆ADAM8、E、肺功能FEV1%水平与CAP对照组比较均有差异,WBC、N、CRP仅AECOPD组与CAP对照组有差异,稳定期COPD组与CAP对照组数据无差异。稳定期COPD组与AECOPD组比较在肺功能FEV1%方面差异不明显,其余各指标有明显差异。COPD轻中度组与AECOPD组比较在血浆ADAM8、血常规中WBC(白细胞计数)、中性粒细胞计数(N)、嗜酸性粒细胞计数(E)、CRP及肺功能FEV1%水平方面均有明显差异。COPD重极重度组与AECOPD组比较在血浆ADAM8、血常规中WBC(白细胞计数)、中性粒细胞计数(N)、嗜酸性粒细胞计数(E)、CRP及肺功能FEV1%水平方面均有明显差异。不同表型COPD患者与健康对照组血浆ADAM8、血常规中WBC、N、E、CRP及肺功能中FEV1%水平发现,稳定期COPD组、有喘息AE组、无喘息AE组COPD患者的血浆ADAM8、WBC、N、E、CRP及肺功能中FEV1%水平与健康体检组患者均有差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。比较有、无喘息AE组数据发现,两组间血浆ADAM8水平、CRP、肺功能FEV1%、WBC、N、E计数均有明显差异(P<0.05)。比较无喘息AE组与稳定期COPD组数据发现,两组间CRP、E、FEV1%有差异。比较有喘息AE组与稳定期COPD组数据发现,两组间血浆ADAM8水平、FEV1%、CRP、WBC、N、E计数均有明显差异(P<0.05)。比较长期激素治疗组及无激素治疗组的血浆ADAM8水平,发现ADAM8水平在两组间无明显差异。分析不同分组情况下血浆ADAM8水平与WBC、N、E及CRP、FEV1%之间的相关性,发现ADAM8水平与CRP、E等多种炎症指标之间呈明显正相关,与COPD患者肺功能FEV1%呈明显负相关。尤其在AECOPD患者中血浆ADAM8水平与WBC、N、E、CRP呈正相关。在CAP对照组患者中血浆ADAM8水平与WBC、N呈正相关。结论1、不同严重度的稳定期COPD患者以及AECOPD患者,其血浆ADAM8水平均显著高于健康对照者。2、不同严重度的稳定期COPD患者的血浆ADAM8水平与其肺功能呈负相关,提示血浆ADAM8水平可用于评估COPD严重程度。3、AECOPD患者的血浆ADAM8水平与CRP、血液WBC、N、E计数等指标之间呈正相关,提示患者全身炎症反应越明显,患者血浆ADAM8水平越高,血浆ADAM8水平可作为评估AECOPD患者全身炎症反应的一个指标。4、至少4个月内一直或经常全身使用肾上腺皮质激素的COPD患者及未使用全身激素的COPD患者之间的血浆ADAM8水平没有显著差异,提示血浆ADAM8是一不依赖于全身激素使用水平的COPD患者全身炎症反应的指标。