目的：探讨三向同性弥散加权MRI（DWI）及表观弥散系数图（ADCmapping）在早期脑梗塞的诊断以及在判断脑梗塞的转归和分期中的应用价值。材料与方法：应用单次激发平面回波三向同性弥散加权MRI和常规MRI对70例脑梗塞患者共进行86次检查。其中超急性期8次，急性期13次，亚急性期32次，稳定期11次，慢性期22次。起病24小时内有12例，同时行头颅CT扫描，对CT、T₂WI、DWI在早期脑梗塞中的阳性率进行比较。14例早期梗塞患者行MRI复查，并把其梗死灶与初次DWI上病灶大小进行比较，分析病灶大小的变化与临床表现之关系。分析病灶在DWI及T₂WI上的演变情况；测定各期病灶平均ADC值、rADC及中心—边缘ADC值。结果：超急性期8例均在DWI及ADC图上显示出缺血灶，但其在CT及T₂WI上表现正常。超急性、急性期脑梗塞在DWI上表现为高信号，其ADC值较对侧相应区域明显下降，平均ADC值为0.698±0.104×10^-3mm²/s对0.990±0.161×10^-3mm²/s（p＜0.001），超急性、急性期rADC最低，随时间延长rADC由低到高，于8-14d出现假性正常化，于慢性期高于正常水平，rADC与时间具有显著相关（R=0.928，p＜0.001）。21例超急性、急性及7例亚急性期病灶ADC值出现梯度征。病灶各期在DWI上信号不同。在14例复查病例中7例梗死灶小于初次DWI上的高信号灶，且临床表现好转；4例梗死灶大于初次DWI上的高信号灶，且临床表现恶化；3例梗死病灶未见变化，临床表现未见明显变化。发病2.2d内的13例DWI ＿上病灶显示大于T，WI所显示之病灶。凶诅：三向同性DWI及ADC图 q 一『”“—一”””””“‘”’“’”’一“’一『“”一———”一”“”“’—一’“——“———一 对急性脑梗塞，尤其是超急性脑梗塞较常规MRI及CT具有更高的敏 感性，能快速、准确地诊断超急性、急性脑梗塞。梗塞灶ADC值具有 特征性演变规律，结合DWI及T。WI可以对脑梗塞进行分期诊断，对临 床个体化治疗有帮助。DWI、ADC图结合T。WI对判断脑梗塞缺血半 暗带有价值，动态观察可以对疗效进行评价。