研究背景突发性耳聋简称突聋,是较常见的耳科疾病。其病因尚不明确,一般临床常见的可能病因包括：病毒感染、内耳微循环障碍、代谢障碍、免疫因素、内耳蜗窗破裂等。国内外目前对突发性耳聋研究着重于中、青年患者,而容易忽略老年突发性耳聋的患者。我国第六次人口普查主要数据发现60岁及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93个百分点,其中65岁及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91个百分点。我国人口年龄结构的变化,说明随着我国经济社会快速发展,人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善,老龄化进程逐步加快。老年突发性耳聋是指年龄在60岁以上的突发性耳聋患者,其发病率近年来有逐年增高趋势且发病机制更为复杂,加之老年病人生理功能改变,常伴发有糖尿病、高血压、高血脂、血管硬化等多种相关基础疾病,其中血液黏稠度增加,血管弹性低等微循环障碍因素较为常见,因此康复困难,疗效较差,致残率高,并且大多数老年人观念上认为耳聋是年纪增长的正常表现,没有必要治疗,从而延误了最佳治疗时间。目的本课题回顾性分析解放军总院住院治疗的老年突发性耳聋患者的临床病例资料,探讨其发病因素、特点及预后等相关因素的关系,着重分析其相关因素对发病的影响,并通过对其治疗效果的观察,探讨其各种相关因素的相关性以及对患者预后的影响,从而为老年突发性耳聋的临床防治提供参考依据。方法对2008年7月至2013年11月在解放军总医院住院治疗有完整临床资料的159例老年突发性耳聋患者的资料,就其发病情况、性别、病程、年龄构成比、起病诱因、伴发症状、听力学检查、血液化验、影像学检查、治疗方法和疗效进行回顾性统计和分析,研究影响其预后的相关因素。结果1.本次共收集159例≥60岁的老年突发性耳聋病例,占同期收治所有突发性耳聋患者(1285例)的12.37%。其中男性88人(55.35%),女性71人(44.65%),男女比例=1.24：1。发病年龄多在60-65岁(64人),其次为66-70岁(43人),随着年龄的增长,76岁以上发病人数最少(20人),平均年龄67.9岁。2.有明确诱因的患者15例,其中有感冒病史6例,过度疲劳者5例,噪声后3例,腹泻后1例。159例患者中101例(63.52%)伴有耳鸣,44例(27.67%)伴有眩晕。3.按发病后就诊时间分组：73例<7天,86例≥7天。。4.按听力损失程度分组：轻度8例(5.03%),中度33例(20.75%),重度54例(33.96%),极重度64(40.25%)。5.按听力曲线类型分组,以全聋型71例(44.65%)和平坦型53例(33.33%)居多。6.血液化验方面,其中白细胞计数异常22例(13.84%)；巨细胞抗体检测,其中9例异常(5.66%)。31例(19.50%)血糖异常者,74例(46.54%)高血压病患者。7.伴随疾病方面,159例患者中伴2型糖尿病31例(19.50%)；伴高血压病74例(46.54%)。8.辅助检查方面,心电图检查异常者148例(93.08%)；颞骨CT、MRI及内听道水成像检查159例患者均未见异常；颈动脉B超检查,其中88例示颈动脉硬化伴斑块形成(55.35%)。椎动脉B超检查,其中5例示颈动脉硬化伴斑块形成(3.15%)。9.全部患者的治疗总有效率为62.89%。在影响预后因素方面,年龄、听力损失程度、听力曲线类型、心电图的疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；就诊时间、前庭功能、是否伴眩晕、颈动脉超声、是否伴有2型糖尿病及高血压病的疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1、老年突发性耳聋患者,男女发病率无明显差异。预后并没有随着年龄的增长而不同。2、老年突发性耳聋患者常合并老年性聋,听力损失程度重,以极重度及重度为主,听力曲线类型以全聋型和平坦型为主。3、老年突发性耳聋患者治疗总有效率高,痊愈率低。4、老年突发性耳聋患者的预后与就诊时间、前庭功能是否正常、是否伴眩晕、颈动脉供血是否正常有关,与听力损失程度、听力曲线类型及是否伴耳鸣无关；随着就诊年龄的增加,伴发疾病的比例明显增高,研究发现年龄越高,伴发病越多的患者预后越差,这些因素可能影响内耳血管功能和血液循环,影响耳聋预后。5、对于老年突发性耳聋,提高老年人听觉能力主要的障碍是对耳聋现象的忽视,传统观念上认为耳聋是年龄增长的正常表现,没有必要治疗,而延误了最佳治疗时间,应该引起患者和医务工作者的重视。因此,需要我们进行必要的宣传教育。6、老年突发性耳聋的治疗应该采取以病因治疗为主的综合治疗方案,特别要根据老年患者的生理规律和各种伴发疾病,重视早期预防,定期检查听力,及时就诊。