CTP和CTA对颈动脉狭窄患者脑血流动力学及相关性的临床研究

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目的:应用Toshiba320排CT(Aquilion One动态容积CT)评价单侧颈动脉狭窄及闭塞患者的脑灌注改变,动脉狭窄的程度与脑灌注成像表现的关系。  方法:30例单侧颈动脉狭窄及闭塞患者行320排CT脑灌注检查,参照北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准将狭窄分为中、重度和闭塞三组,⑴计算额叶、颞叶、基底节及前后分水岭区灰白质的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP),对三组间相对灌注值进行组间比较;⑵运用秩相关检验,分别比较30例行CTP检查的患者的单侧动脉狭窄程度与灌注参数的相关性。  结果:⑴额叶、颞叶、基底节及前后分水岭区灰白质的rCBF、rCBV三组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑵额叶、颞叶、基底节及前后分水岭区灰白质的rMTT、rTTP三组间差异有统计学意义(P<0.05)。⑶30例CT灌注检查患者中,颈动脉系统动脉狭窄程度与患、健侧脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)比值无相关性(P>0.05),与患、健侧达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)比值成正相关,相关性分别为0.687和0.481。  结论:CTP能客观显示单侧颈动脉系统狭窄或闭塞患者脑血流动力学受损情况,是一种评价动脉狭窄后局部血流动力学改变的敏感方法。CTP评价脑灌注异常的各参数中TTP和MTT是评价颈动脉狭窄血流动力学异常敏感指标。单侧颈动脉系统动脉狭窄程度与CBV、CBF无相关性,与MTT、TTP值有相关性,因此根据动脉狭窄程度不能完全预测脑血流动力学改变。CTA联合CTP扫描,直观显示血管狭窄部位、程度及病变血管供血区的血流动力学情况、侧支循环情况等,对临床个体化诊断和治疗提供重要信息。
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