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目的探讨单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者侧支循环建立情况与临床预后的关系。资料和方法研究对象选择2012.10-2014.10我院神经内科经CTA检查证实有单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的首次急性缺血性脑卒中患者40例,所有患者CTA检查均在其发病后2周左右完成。其中男性29例(73.3%)、女性11例(26.7%)。平均年龄(62.20±9.81)岁。所有患者入院后确诊有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高脂血症等疾病均对其进行治疗和控制。所有研究对象根据颈内动脉狭窄程度分为2组：重度狭窄组患者21例,闭塞组患者19例。纳入标准①所有对象急性缺血性脑卒中诊断符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准,入院后行CT或MRI检查排除脑出血。②患者均为首次发病入院,入院后经CTA检查明确为单侧颈内动脉有重度狭窄或闭塞,而对侧无明显狭窄或仅有轻度狭窄。③有完整的临床和影像资料。排除标准①有行CTA检查禁忌症和不能配合完成检查的患者。②对侧颈内动脉存在中度或以上狭窄的患者。③明确有心源性病变所致的脑栓塞或严重的功能损害或全身性疾病。血管狭窄程度的判定标准颈内动脉血管狭窄率(%)=[(1-(最狭窄动脉管径／狭窄远端正常动脉管径)]×100%。如果检查中发现多处血管狭窄,那么同一动脉的多处狭窄采用狭窄率最大的值,而不同动脉的多处狭窄则应分别计算其狭窄率。血管狭窄程度的判定：①轻度狭窄为1%-29%②中度狭窄为30%-69%③重度狭窄为70%-99%④闭塞狭窄率为100%。脑血管CTA检查采用美国GE公司64排CT扫描仪,使用回顾性心电门控技术,经前臂静脉预注射非离子型造影剂(350mgI/ml) 20ml,流率5ml/s,测定主动脉根部强化峰值时间,扫描数据传至GEAW4.5工作站进行后处理,选择最佳图像摄片。统计学方法采用SPSS 17.0统计软件,定量资料用均数±标准差(x±s)表示,2组采用t检验,定性资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果40例患者中单侧颈内动脉重度狭窄组有侧支循环开放12例(57.14%)。闭塞组侧支循环开放17例(89.47%),闭塞组开放率明显高于重度狭窄组,P=0.02(P<0.05)。29例有侧支循环建立的患者中初级代偿19例(65.51%),次级代偿10例(34.49%),初级代偿比例明显高于次级代偿(P<0.05)。重度狭窄组初级代偿比例(76.92%)明显高于次级代偿比例(23.08%),P<0.01。但闭塞组初级代偿与次级代偿比例差异无统计学意义(P>0.05)。且闭塞组8例次级代偿的患者中6例出现眼动脉代偿,出现率75%。有侧支循环患者入院2周、随访时(发病后3个月)NIHSS评分均低于无侧支循环患者(P<0.05)。结论侧支循环建立与动脉血管狭窄程度有一定相关性,初级侧支代偿是其主要代偿方式,但在颈内动脉闭塞患者中随着血液动力学的改变其代偿方式可能有所改变,眼动脉在其中可能具有特殊的代偿及提示意义。随着侧支循环的建立,有侧支循环患者较无侧支循环患者NIHSS评分低,提示有侧支循环患者具有较好的预后。