目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)在脊髓内、外病变的应用价值,通过对脊髓内、外病变患者脊髓结构的平均扩散系数(ADC)值及各向异性分数(FA)值的测量分析,对脊髓的细微结构及潜在病理改变进行量化,观察病变与纤维束的关系,为临床提供有价值的信息。方法应用1.5TMR对10例髓内病变(髓内组),30例髓外病变(髓外组)及20例健康志愿者(对照组)行常规MR及DTI序列扫描,测量髓内病变及受压脊髓的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值,观察髓内外病变对白质纤维束形态及结构的影响。结果髓外组中,髓外组-Ⅰ与正常对照组相比,其ADC值[(1.31±0.24)×10-3mm2/s]轻度升高,FA值(0.48±0.05)轻度降低(P<0.05);髓外组-Ⅱ与正常对照组相比,ADC值[(1.51±0.21)×10-3mm2/s]明显升高,FA值(0.40±0.03)明显降低(P<0.05)。将髓内组与正常对照组比较,ADC值[(1.76±0.21)×10-3mm2/s]明显升高,FA值(0.36±0.04)明显降低(P<0.05)。对于髓内病变而言,通过DTT技术主要显示出白质纤维束的稀疏、减少,部分病例破坏较严重时可以表现为中断;通过DTT技术显示出的髓外病变,主要表现出病灶对邻近白质纤维束的推移,但未见中断现象。结论DTI的特征性FA值、ADC值能客观定量地反映脊髓受损的程度和评价脊髓传导功能的完整性,且较常规MRI更敏感,为临床提供较准确的病灶范围。DTT可清晰显示正常纤维束和病变的解剖关系,有利于术前方案的制定。