随着世界人口的日益老龄化，老年痴呆(SD)成为威胁人类健康和晚年生活质量的主要疾病之一。SD主要包括三种疾病：阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)和混合性痴呆(MD)，其中以前两者最常见。目前关于SD，尤其是AD的发病机制众说纷纭，但尚未有一种学说能够完全解释，氧化应激障碍可能是重要的发病机制之一。尿酸是嘌呤代谢的终产物，是人体内特有的天然水溶性抗氧化剂。目前已经发现尿酸与多种神经系统疾病有关，前瞻性研究也发现高尿酸水平人群中痴呆发病率降低，对老年人的认知功能具有保护作用。但同时高尿酸水平与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等代谢综合征及心脑血管疾病密切相关。因此尿酸对老年人认知功能是保护因素，还是危险因素，目前尚未明确，需要进一步研究。　　 目的：　　 旨在研究AD患者与正常老年人血尿酸水平情况，研究VD患者与正常老年人、脑卒中患者血尿酸水平情况，观察尿酸是否为AD与VD发病的危险因素。　　 方法：　　 选取在2000.1至2010.3至我院神经科及2008.9-2010.3期间至认知障碍门诊治疗的确诊为AD与VD的患者，AD组共36例，VD组共41例。正常对照组则来自于至我院体检中心体检或外科相关科室就诊的老年人，共37例；而脑卒中组则来自于我院神经科住院治疗的患者，脑梗死22例，脑出血22例，共44例。两组均无认知功能障碍的主诉，经过神经心理学测试证实无认知功能障碍，其年龄、性别、教育程度均与AD、VD组匹配。　　 了解研究对象的以下几项情况：1、个人基本情况：性别、年龄、教育程度、体重、身高、体重指数(BMI)。2、一般临床资料：1)既往史：有无高血压、糖尿病、冠心病、多次脑卒中史等。2)个人史：有无嗜烟、嗜酒。3)家族史：有无痴呆家族史。3、认知功能评价：简易精神状态检查量表(MMSE)。4、实验室指标：血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)。用单变量logistic回归分析提示与AD、VD相关的变量(P＜0.10)，将其进入多因素的Binary logistic回归分析模型，以得出尿酸是否为AD、VD相关的危险因素。　　 结果：　　 AD患者血尿酸水平为242.17±72.01μmol/l，VD患者血尿酸水平为321.51±55.30μmol/l，正常对照组血尿酸水平为286.08+97.01μmol/l，脑卒中患者血尿酸水平为301.70±42.16μmol/l。AD患者血尿酸水平较正常对照组降低，差别有统计学意义(P=0.032)。VD患者血尿酸水平较正常对照组升高，差别有统计学意义(P=0.048)，而其较脑卒中患者无统计学差异(P=0.066)。行logistic回归分析发现：1、尿酸为AD发病的保护因素之一(P=0.008，B=-0.011)，提示氧化应激障碍可能为AD的重要发病机制之一。2、无论VD组与正常对照组，还是与脑卒中组比较，尿酸对VD的发病均无显著影响(P=0.682、P=0.082)。　　 结论：　　 1、AD患者血尿酸水平较正常对照组低。VD患者血尿酸水平较正常对照组高，而其较脑卒中组则无显著差异。　　 2、尿酸是AD发病的保护因素之一。　　 3、氧化应激障碍可能为AD的重要发病机制之一。