目的通过对取卵当日男方上游后精子进行形态学分析,探讨其与IVF结局各项指标之间的关系,并与未处理的原始精液中精子形态与IVF结局间的关系进行比较,以期为单纯卵管因素不孕夫妇实施IVF提供更为准确的指导标准。方法对单纯由于卵管因素造成不孕的夫妇经Kruger标准对处理前后的精子形态进行分析后,以正常形态10%为界,分别将上游前后的数据分为两组,即正常形态≥10%组和正常形态＜10%组。上游前后两组女方年龄、FSH和取卵数间,男方精子总活动率、前向运动率及a级精子百分比间差异均无统计学差异。结果平均受精率为72.15%,95%可信区间为(68.84%,75.46%),平均卵裂率为95.45%,95%可信区间为(93.49%,97.40%)。优质胚胎率总平均值为21.83%,95%可信区间为(17.78%,25.88%)。总的临床妊娠率为40.66%(37/91)。总的种植率为19.70%(40/203)。上游前以正常形态10%为界分组后,精子正常形态≥10%组的受精率为72.90%±4.234%,卵裂率为95.20%±2.607%,优质胚胎率为23.35%±5.194%,临床妊娠率为39.58%,种植率为18.35%;＜10%组受精率为71.33%±5.096%,卵裂率95.71%±2.881%,优质胚胎率为20.18%±6.154%,妊娠率为41.86%,种植率为21.28%。无论是≥10%组还是＜10%组,其IVF结局各项指标之间均不存在统计学联系(p＞0.05)。上游处理后,精子正常形态≥10%组受精率为72.72%±3.352%,卵裂率为95.64%±2.038%,优质胚胎率为24.39%±4.567%,临床妊娠率为50%,种植率为23.87%;＜10%组受精率为70.27%±8.820%,卵裂率为94.82%±4.939%,优质胚胎率为13.45%±7.389%,临床妊娠率为9.52%,种植率为6.25%。尽管二组之间受精率及卵裂率的差异不存在显著性,但优质胚胎率、妊娠率及种植率间的差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论上游前的精子形态与妊娠结局之间不具有统计学联系,通过观察上游前精子正常形态百分比不能很好的预测妊娠结局。上游后精子正常形态百分比虽然与受精率和卵裂率之间没有联系,但与优质胚胎率、种植率和妊娠率之间存在着明显的统计学联系。因此,对于女方为单纯卵管因素不孕,男方的生殖能力不存在器质和功能异常且精液常规检查基本正常的夫妇,若其精液样本经过上游处理后,应用Kruger标准评价正常形态精子≥10%,则可以建议他们实施常规的IVF-ET治疗;若正常形态精子＜10%,这时最好应用其他辅助生殖技术以期得到更好的结果。