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目的: 通过对单纯肺结核与肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者的资料进行分析,进一步认识肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者,探索肺结核合并Ⅱ型糖尿病的危险因素,为今后制定相关预防措施提供科学的理论依据。 方法: 根据本研究纳入排除标准,选取2009年7月至2011年5月就诊于我国12所结核病防治单位的单纯肺结核患者以及肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者进行分析。采用卡方检验、t检验以及秩和检验对单纯肺结核患者与肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者在基本人口学、吸烟饮酒生活行为、肺结核病情、血尿常规等临床特征以及肺结核常见症状等多方面的情况进行比较;运用多因素非条件Logistic回归分析肺结核合并Ⅱ型糖尿病的独立危险因素。 结果: 共收集到符合条件的研究对象751例,其中肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者72例,单纯肺结核患者679例。肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者中男性所占比例为90.3%,而单纯肺结核患者为71.7%(X2=11.507,P<0.01);肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者的平均年龄为50岁,平均BMI水平为22.49kg/m2,均高于单纯肺结核患者(P<0.001);在文化程度上,肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者中90.1%的人群为中学学历,单纯肺结核患者的学历相对较低,55.9%的为中学学历,25.9%的为小学学历(P<0.001);在职业类型上,肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者中农民和工人占59.4%、国家及事业单位工作人员占7.2%、离退休人员占15.9%、待业及下岗人员占8.7%、其他人员占8.7%,单纯肺结核组中这几种职业类型人员所占百分比依次为61.8%、2.2%、4.4%、16.1%和15.5%(X2=20.404,P<0.001);在婚姻状况方面,肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者中92.9%的人已婚,而单纯肺结核组中的已婚人员为74.7%(X2=11.587,P=0.001);肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者中,本地户籍人口居多,占到了86.1%,单纯肺结核组中的本地户籍人口占68.5%(X2=9.665,P<0.01);两组中自费医疗的均较少,且肺结核合并Ⅱ型糖尿病组要少于单纯肺结核组,分别为25.8%和38.9%(X2=4.112,P<0.05)。在吸烟方面,肺结核合并Ⅱ型糖尿病组中37.3%的患者从不吸烟、43.3%的患者已戒烟、19.4%的患者仍在吸烟,单纯肺结核组中48.9%的患者从不吸烟、37.0%的患者已戒烟、14.1%的患者仍在吸烟,这两组人群在吸烟情况上的差异无统计学意义(Z=-1.877,P>0.05);在饮酒方面,肺结核合并Ⅱ型糖尿病组中41.8%的患者从不饮酒、52.2%的患者已戒酒、6.0%的患者仍在饮酒,单纯肺结核组中60.5%的患者从不饮酒、34.4%的患者已戒酒、5.1%的患者仍在饮酒,这两组人群在饮酒情况上的差异有统计学意义(Z=-2.826,P<0.01)。与单纯肺结核患者相比,肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者中较多患者是住院进行治疗,占55.6%(X2=6.697,P<0.05)。在临床实验室检查方面,肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者的直接胆红素平均水平为4.0umol/L,尿素氮平均水平为4.6mmol/L,均高于单纯肺结核患者(P<0.05);谷草转氨酶平均水平为16.6u/L,低于单纯肺结核患者(Z=-3.648,P<0.001)。在临床症状方面,肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者中8.3%的患者有听力异常,高于单纯肺结核组(P<0.05)。采用多因素非条件Logistic回归进行分析,最终进入Logistic回归模型的变量为:性别(以女性为对照,男性的OR=2.541,95%CI为1.013-6.373)、年龄(以<40岁为对照,40-50岁的OR=2.813,95%CI为1.239-6.386;≥50岁的OR=6.939,95%CI为3.233-14.895)、BMI(以BMI<24 kg/m2为对照,超重的OR=4.231,95%CI为1.783-10.043;肥胖的OR=6.298,95%CI为1.202-33.002)、文化程度(以文盲和小学学历为对照,中学及以上学历的 OR=12.845,95%CI为3.805-43.366)、尿素氮(OR=1.047,95%CI为1.005-1.091)及谷草转氨酶(OR=0.966,95%CI为0.936-0.997)。 结论: 性别、年龄、体质指数、文化程度以及尿素氮水平是肺结核合并Ⅱ型糖尿病的独立危险因素,谷草转氨酶是肺结核合并Ⅱ型糖尿病的保护因素。