【摘 要】
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目的:研究眼科玻璃体视网膜手术时病人自控镇静镇痛(Patient-controlled sedation-analgesia,PCSA)方法的可行性、安全性和有效性.方法:90例眼科玻璃体视网膜手术病人,随机分
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目的:研究眼科玻璃体视网膜手术时病人自控镇静镇痛(Patient-controlled sedation-analgesia,PCSA)方法的可行性、安全性和有效性.方法:90例眼科玻璃体视网膜手术病人,随机分为三组,每组30例,即单纯异丙酚组(P组)、异丙酚复合芬太尼组(PF组)和咪唑安定复合芬太尼组(MF组).分别设定负荷量、持续输注量、PCSA量和锁定时间.术中观察病人镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、病人满意度、合作程度、术中遗忘、用药量及副作用.结果:三组病人镇静评分、VAS评分、术中合作程度、术后满意度和焦虑评分均达到优异,组间无显著性差异.PCSA后,三组病人的血压和心率均保持稳定.术中呼吸抑制发生率PF组、MF组较P组显著提高(30％vs23％vs0％,P<0.01).MF组术后恶心呕吐发生率明显高于其它两组(20％vs6％vs6％,P<0.05),但术中遗忘率P组和PF组明显低于MF组(60％vs57％vs87％,P<0.05).结论:PCSA是眼科玻璃体视网膜手术时一种安全、可行且有效的麻醉方法.单纯异丙酚PCSA临床效果最佳,且副作用发生率低,是此类手术的首选方法;异丙酚或咪唑安定复合芬太尼的PCSA方法临床效果可靠,但在应用时应注意监测其副作用,并给予积极处理.
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