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目的:本研究诣在探究无心力衰竭的非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓的相关因素,明确非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓状态的预测因子,从而进一步指导非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗方案。方法:本研究连续入选2012年12月31日至2017年12月31日于我院心脏科住院期间行经食道超声心动图检查（transesophageal echocardiography,TEE）心功能Ⅰ-Ⅱ级的非瓣膜性房颤患者,最终筛选出符合纳入标准和排除标准的患者共200例。根据经食道超声心动图结果报告有无明确血栓、云雾影,将患者分为3组,即对照组（未发现血栓和云雾影）、云雾影组和血栓组。收集并记录患者住院期间的一般资料和相关检查资料,对比3组患者基线资料、实验室检查结果和经食道超声心动图结果,同时应用多因素logistic回归分析无心力衰竭的非瓣膜性房颤患者存在左心房或左心耳血栓的危险因素。结果:入选的200例患者中男性122例,女性78例,平均年龄为63.60±9.39岁,阵发房颤患者106例（53%）,非阵发性房颤患者94例（47%）。依据经食道超声心动图结果左心房/左心耳有无明确血栓、云雾影将患者分为3组,其中对照组64例、云雾影组99例和血栓组37例。1.3组患者一般临床资料的比较云雾影组和血栓组的非阵发性房颤的比例高于对照组,差异有统计学意义（57.6%vs.59.5%vs.23.4%,P<0.001）;其中云雾影组与血栓组的差异无明显统计学意义（P>0.0167）。云雾影组和血栓组抗凝药物服用史的比例高于对照组,其中云雾影组和对照组差异有统计学意义（P<0.0167）。3组间在年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、脑梗死/短暂性脑缺血发作（TIA）、CHA2DS2-VASc评分及CHA2DS2-VASc评分≥2的比例上各组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.3组患者实验室指标的比较⑴3组D二聚体水平比较,差异均无统计学意义（（300.00（112.25,556.24）vs.300.00（186.50,526.02）vs.300.00（152.92,412.49））mg/L,P>0.05）。我们进一步分析了未服用抗凝药物的患者,对比3组间D二聚体水平,结果显示3组间D二聚体水平差异无统计学意义。⑵与对照组和云雾影组相比,血栓组的NT-proBNP水平显著升高,差异具有统计学意义（P<0.01）;其中对照组与云雾影组相比,差异无统计学意义（（269.20（113.60,791.50）vs.396.40（173.80,796.00））ng/L,P>0.05）。⑶与对照组相比,云雾影组和血栓组的红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）水平升高,且差异有统计学意义（P<0.05）;血栓组RDW水平高于云雾影组,差异无统计学意义（P>0.05）。⑷与对照组、云雾影组患者相比,血栓组患者的红细胞计数水平较高,分别为（4.56±0.43、4.63±0.51、4.81±0.52）×1012/L,其中对照组、血栓组与云雾影组差异无统计学意义（P>0.05）,但血栓组红细胞计数水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3组在血小板计数及血小板分布宽度等方面差异无统计学意义。3.3组患者心脏超声参数的比较3组患者左室舒张末内径、左房内径、右室舒张末内径及左室射血分数比较,差异均具有统计学意义;尤其左房内径,血栓组明显大于云雾影和对照组（（44.66±6.35vs.41.76±6.18vs.37.62±5.13）mm,P<0.001）。4.NT-proBNP预测左心房/左心耳血栓的ROC曲线下面积为0.740（95%CI:0.6310.850,P<0.001）;NT-proBNP截断值为505ng/L时,敏感度为73.9%,特异性为65.7%;RDW曲线下面积为0.664（95%CI:0.5320.796,P=0.014）,RDW截取值为13.0%,敏感度为73.9%,特异性为61.6%;D二聚体对于预测非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓价值无显著意义。D二聚体曲线下面积为0.447（P>0.05）。5.多因素logistic回归分析显示NT-proBNP、红细胞计数和RDW是左心房/左心耳血栓形成的独立危险因素,OR值分别为1.001、3.142、2.528,P值均小于0.05。结论:NT-proBNP、红细胞计数和RDW对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓形成具有很好的预测价值,可以作为无心力衰竭的非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓形成的独立预测因素,但D二聚体水平对于预测心功能Ⅰ-Ⅱ级非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓形成无明显相关性。