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目的探讨血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和成纤维细胞生长因子2（FGF2）等炎症因子与难愈性糖尿病足（DF）发生和转归的关系，以期对DF的早期预防及临床治疗提供依据。方法收集145例糖尿病足患者（DF组）和65例无足部溃疡的2型糖尿病患者（T2DM组）的基本临床资料，采集空腹血检测VCAM-1、FGF2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h-PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化白蛋白（GA-L）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白(a)[Lp(a)]、C反应蛋白（CRP）等指标，并对DF组患者进行为期6～10个月的随访，记录其终点事件。采用统计学方法对结果进行分析。将DF组参照Wagner分级方法分为WagnerⅢ级（37例）、WagnerⅣ级（92例）和WagnerⅤ级（16例）。结果1、DF组和T2DM组之间性别构成、体质指数（BMI）、FPG、2h-PG、HbAlc和GA-L均无明显差异（P>0.05）。DF组VCAM-1、FGF2、TNF-α、IL-6、CRP、FIB、WBC、NEUR、ESR、PLT、PT、APTT、TT、D-D、Lp(a)、HCY、CR、CYSC和年龄、糖尿病病程均高于T2DM组，RBC、HGB、TG、TC、HDL-C、apo A1、ALB、PA、TBA和ALT水平显著降低（P<0.05或P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示VCAM-1、TNF-α、IL-6、FIB、ESR和NEUR为DF发生的独立风险因素，PA是DF发生的独立保护因素。2、DF组间比较结果显示血清IL-6、CRP、FIB和WBC、PLT、D-D水平随Wagner分级递增，而ALB和PA水平随Wagner分级递减（P <0.05或P<0.01）。WagnerⅤ级组年龄、RBC、HGB和HDL-C、apo A1水平低于WagnerⅢ级组和WagnerⅣ级组，血NEUR、APTT和ESR水平高于WagnerⅢ级组和WagnerⅣ级组（P <0.05或P<0.01）。WagnerⅤ级血清FGF2、PT、HbA1c和GA-L高于WagnerⅢ级组（P <0.05或P<0.01）。3、DF组随访率为95.17%（138/145），随访分组中周围神经病变（DPN）（χ2=7.312，P<0.05）、Wagner分级（χ2=33.226，P<0.01）和麻木症状（χ2=10.659，P<0.01）差异有统计学意义，截肢组FGF2、FIB、NEUR、CRP和Lp(a)水平高于非截肢组（P<0.05或P<0.01）。DPN（OR=10.000，95%CI：1.168～85.594，P=0.036）是DF截肢发生的独立危险因素。结论1、DF患者体内炎症反应扩大，血清VCAM-1、FGF2等一系列炎症因子水平升高在其发生发展过程中起到重要作用，在DF治疗中及时监测血炎症因子浓度、注重抗炎治疗，尤其是针对炎症因子信号通路选择特异性阻断剂可有助于延缓疾病进展。2、DF患者机体营养状况低下、并发感染等都是其发生与创面愈合不良的危险因素，对患者病程中CRP及ESR水平的实时监测及早期专业化治疗，同时进行适时抗凝治疗和合理的营养支持，可改善预后、降低截肢率。