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背景和目的:周围神经损伤十分常见,且神经损伤后再生缓慢,如不及时再生将严重影响感觉、运动功能的恢复,因而促进神经再生具有重要意义。目前促进周围神经再生的方法虽较多,但疗效不能令人满意。超声是一种机械波,其机械效应能促进细胞增殖,从而促进组织损伤后的再生或修复。已有研究表明超声能促进轻度神经损伤后的再生,但其观察时间短,且相关机理不清。因此,本课题的确立是基于以下目的:(1) 探讨超声是否能促进重度神经损伤后的再生。(2)检测超声对神经生长因子(nerve growth factor , NGF)表达的影响,从而初步探讨超声促进神经再生的机理。方法:(1)造成64只成年雌性Wistar大白鼠右侧坐骨神经钳夹伤,作为重度神经损伤的动物模型,并将实验动物随机分为治疗组与对照组。观察时相点为术后2、4、6及8周,各8只大鼠。治疗组的造模侧神经损伤处以声强250mW/cm2、频率1.0MHz的超声进行体外辐照,隔天治疗1次,每次1分钟。对照组相应部位予以未启动治疗系统的假辐照。各组实验鼠分别于术后2、4、6和8周处死。采用大体观察、组织学观察、坐骨神经功能指数(sciatic nerve function index, SFI)、感觉神经传导速度(sensor nerve conduction velocity , SNCV)及有髓神经纤维密度等指标评价损伤神经的再生情况。所有数据均进行两组均数间的t检验。(2)第一部分实验动物处死后同时取材作免疫组化,检测NGF<WP=7>表达情况。所有数据均进行两组均数间的t检验。结果:(1)第一部分研究中,组织学观察发现:治疗组在术后2周神经纤维变性明显,术后4周再生神经纤维数量明显增多,术后6周再生神经纤维直径较前增加,术后8周再生神经纤维基本接近正常;对照组在术后2周神经纤维的变性、术后4周神经纤维数量的增加均不如治疗组明显,术后6、8周对照组神经束膜和神经外膜胶原组织的增生较治疗组明显;在术后2、4、6周,治疗组雪旺细胞(schwann cell, SC)的增殖均较对照组明显。锇酸染色还发现:在术后4、6、8周,再生有髓神经纤维髓鞘的厚度逐渐增加,治疗组髓鞘的厚度在各时相点均优于对照组,治疗组有髓神经纤维密度在各时相点也大于对照组,结果有显著性差异(p<0.05)。坐骨神经损伤点远侧神经组织的连续切片发现治疗组神经再生速度大于对照组,结果有显著性差异(p<0.05)。坐骨神经损伤后功能检测发现治疗组在各时相点的SNCV、SFI恢复率均优于对照组,结果有显著性差异(p<0.05)。(2)NGF主要存在于神经纤维的轴索中。在各时相点,治疗组、对照组的NGF阳性表达均高于正常组;治疗组NGF阳性表达均高于对照组。坐骨神经损伤后NGF阳性表达随时间逐渐增加,术后第8周达最高峰。结论:(1)超声能促进神经损伤后的变性,促进SC的增殖,促进神经纤维数量的增加及长度的延长;最终结果表现为促进神经感觉和运动功能恢复。超声是一种非侵入性、安全、方便、节省时间的治疗手段,能够促进神经损伤后早期神经纤维的再生和神经功能的恢复。(2)超声能增加神经纤维轴索中NGF的阳性表达及NGF在轴浆中的逆行运输,从而促进神经再生。