低浓度罗哌卡因在妊高征患者分娩镇痛中的临床应用

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妊娠高血压综合征(妊高征)是产科严重的并发症之一,可严重威胁到母婴的安全,通过低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼应用于妊高征患者在硬膜外麻醉下实施分娩镇痛的临床观察,探讨对妊高征患者施行连续硬膜外麻醉,采取低浓度的罗哌卡因复合小剂量芬太尼进行自控分娩镇痛的可行性及有效性,从而提高其阴道分娩率。选择60例妊高征的患者,随即分为A、B、C三组,A组:采用0.075%罗哌卡因+芬太尼2ug/ml混合液。B组:采用0.125%罗哌卡因+芬太尼2ug/ml混合液。C组:不采取任何镇痛措施,仅在产程中对症处理。三组同时连续监测血压(BP)、脉搏(P)、血氧饱和度(SPO2%)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及胎心律,A、B两组待宫口开全时停药,分娩结束时拔管。三组均连续记录活跃期和第二产程的收缩压/舒张压(SBP/DBP)取其均值、产程中出现先兆子痫的例数、顺产例数、产钳例数、剖宫产例数、活跃期时间、第二产程时间、产后出血例数、新生儿1分钟及5分钟Apgar评分、镇痛效果评价。所得数据计量资料以均数+标准差(x±s)或率表示,统计学软件以SPSS13软件中的t检验和方差分析对数据进行统计学分析处理,P<0.05认为差异有统计学意义。结果显示:1、A、B两组均可有效地降低妊高征产妇分娩时的SBP、DBP,维持分娩过程中血压的平稳。2、镇痛效果确切,有效地改善SPO2%和PETCO2。3、明显的缩短活跃期和第二产程的时间。4、不增加产前子痫的发生率和产后出血量,对新生儿无影响,可显著提高阴道分娩的成功率,降低剖宫产率。低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在连续硬膜外麻醉下应用于妊娠高血压综合征的孕产妇是安全有效的,具有很好的临床应用价值。
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