论文部分内容阅读
目的探讨OPN、sCD44v6、MMP-2血清水平与非小细胞肺癌病理类型的关系;讨论其在肺癌诊断、鉴别诊断及预后方面的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对80例各期非小细胞肺癌患者、40例肺结核患者、40例健康对照组进行骨桥蛋白(OPN)、黏附分子sCD44v6、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)血清水平检测,并统计单个或三个肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌诊断的敏感性和特异性。对其中19例非小细胞肺癌患者进行治疗前后(放化疗或手术前后)的该三个肿瘤标志物血清水平比较。结果(1)血清OPN、sCD44v6、MMP-2水平在非小细胞肺癌组和健康对照组三组间比较差异均有显著性(P<0.05);(2)血清OPN、sCD44v6水平在肺结核组与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);血清MMP-2水平在肺结核组与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05)。(3)鳞癌组与腺癌组血清OPN、sCD44v6水平有显著差异(P<0.05),而且鳞癌组OPN、sCD44v6血清水平较腺癌组高。鳞癌组与腺癌组血清MMP-2水平有显著差异(P<0.05),腺癌组MMP-2血清水平高于鳞癌组。(4)血清OPN、sCD44v6、MMP-2水平与非小细胞肺癌临床分期间存在线性相关关系(P<0.05),随着临床分期的增高血清OPN、sCD44v6、MMP-2水平也增高。(5)19例治疗有效的非小细胞肺癌患者中,血清各标志物值均有不同程度下降,治疗前后血清OPN及sCD44v6水平下降明显,差异有显著性(P<0.05);血清MMP-2水平值也有所下降,但差异无显著性(P>0.05)。(6)相关性分析发现,OPN与sCD44v6血清水平呈正相关关系(r=0.3418),OPN与MMP-2血清水平正相关关系(r=0.2769),sCD44v6与MMP-2血清水平无相关关系(r=-0.0125)。(7)肿瘤标志物对非小细胞肺癌检测时,OPN的灵敏度和特异度分别为(66%和76%),sCD44v6的灵敏度和特异度分别为(68%和75%),MMP-2的灵敏度和特异度分别为(71%和73%);使用平行实验三种标志物联合检测结果显示其对非小细胞肺癌的灵敏度和特异度分别为(90%和63%),与单一肿瘤标志物检测比较,灵敏度明显升高,特异度降低。结论(1)血清OPN、sCD44v6、MMP-2水平对非小细胞肺癌的诊断、肺部良恶性疾病的鉴别诊断、非小细胞肺癌病理分型及判定预后有一定的帮助。(2)非小细胞肺癌治疗前后OPN及sCD44v6下降明显,有利于疗效的判断。血清MMP-2值也有所下降,但对于非小细胞肺癌疗效的判定作用不明显。(3)OPN、sCD44v6、MMP-2之间有一定的相关关系,可能与肺癌的侵袭和转移有很大的关系。(4)三种标志物联合检测对非小细胞肺癌的敏感性较单项标志物的检测灵敏度明显提高,提示OPN、sCD44v6、MMP-2这三种肿瘤标志物的联合检测对于提高临床非小细胞肺癌的诊断率有一定的价值。