血清维生素D与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

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目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血维生素D主要代谢产物25-羟维生素D(25(OH)D)水平,分析其与COPD患者肺功能、炎性指标如中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)的相关性,探讨血清25(OH)D缺乏对COPD的影响。方法:根据COPD诊断标准及研究制定的排除标准收集2014年7月-2014年12月于我院呼吸科住院的COPD急性加重期患者82例为COPD组,同期于我院体检中心行健康查体的健康人60例为健康对照组。对于影响维生素D水平的年龄、性别、吸烟史、体重指数等通过问卷调查的方式收集。所有受试者均检测外周血25(OH)D水平,然后测量COPD组患者血清CRP水平、N%结果及肺功能。①比较两组血清25(OH)D水平及维生素D缺乏患病率。②依据血清25(OH)D水平将COPD组分为维生素D缺乏组和非维生素D缺乏组,比较两组肺功能、CRP、N%有无差异性。③并根据最新2011年COPD全球策略修订版的分级标准确定分级,将COPD组分为II级(33例)、III级(31例)、IV级(18例),比较各级之间25(OH)D水平、CRP、N%有无差异性,并分析25(OH)D与COPD疾病严重程度及炎性指标的相关性。结果:①COPD组与健康对照组相比年龄、性别、体重指数、吸烟史等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。②COPD组血清25(OH)D水平(21.21±11.50ng/ml)明显低于健康对照组(42.72±20.40ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。82例COPD组患者中维生素D缺乏患病例数46例,60例健康对照组维生素D缺乏患者病例数13例,两组患病率总体分布有差异,差异有统计学意义(X2=16.91,P<0.01)。③82例COPD组患者中维生素D缺乏(46例)、非维生素D缺乏(36例),维生素D缺乏组肺功能(FEV1%预计值、FEV1/FVC)明显低于非维生素D缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05),其炎性指标CRP水平、N%明显高于非维生素D缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。④82例COPD组患者根据GOLD分级分为II级(33例)、III级(31例)、IV级(18例),血清25(OH)D水平随着GOLD分级增加而降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP水平、N%随着GOLD分级增加而增加,各组间比较CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),而N%各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤COPD组血清25(OH)D水平与FEV1%预计值呈正相关(r=0.614,P<0.01),与FEV1/FVC呈正相关(r=0.327,P<0.05),与CRP水平、N%呈负相关(r=-4.090,P<0.01;r=-0.686,P<0.01)。结论:1. COPD患者的血清25(OH)D水平明显低于健康普通人群,维生素D缺乏症的患病率更高。2. COPD患者合并维生素D缺乏的人群其肺功能指标更低,血清维生素D水平影响肺功能,并与疾病严重程度相关。3.维生素D可能影响炎症反应过程,缺乏时增加感染机会。
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