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背景：他汀具有独立于降脂功能的多效性作用,它可能通过其抗炎效应减轻患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微栓塞,进而改善患者远期心肌重构和临床预后。本研究旨在探讨直接PCI术前单次应用负荷剂量瑞舒伐他汀强化治疗能否改善急性ST段抬高型(STEMI)心肌梗死患者的术后炎性反应和心肌重构。方法：49位被诊断为STEMI、梗死相关动脉为左前降支的患者被分入他汀组(n=10,59±13岁,90%男性)和对照组(n=39,61±12岁,82%男性),分别在直接PCI术前一次性给予瑞舒伐他汀40mg负荷剂量或不给予他汀类药物治疗,所有患者在术后接受瑞舒伐他汀常规剂量10mg/d治疗。主要终点为直接PCI术后30天主要不良心血管事件(MACE)发生率,包括心源性死亡、非致命性再次心肌梗死和再次靶血管血运重建,次要终点为术后12个月MACE发生率。在直接PCI术前、术后12h、36h和60h分别检测所有患者的血清肌酸激酶-MB亚型(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和骨桥蛋白(OPN)浓度。所有患者在直接PCI术后1周和12个月接受超声心动图检查。结果：两组患者的基线临床特征没有显著性差异。直接PCI术后30天对照组患者MACE发生率5.1%,他汀组未发生MACE,不具有统计学差异。两组患者CK-MB和cTnT峰值及各个时间点的浓度均无显著性差异。两组患者在直接PCI术前的血清MCP-1浓度、MMP-9/TIMP-1比值无显著差异,但他汀组患者的MCP-1水平在术后36h (5.87±14.47 vs.86.25±23.02 pg/ml, p<0.001)及术后60h (62.34±13.11 vs.85.33±23.21pg/ml, p=0.01)明显低于对照组,MMP-9/TIMP-1比值在术后60h与对照组相比显著降低(35.15±9.14 vs.45.67±9.76,p=0.009)。两组患者的血清OPN浓度在各个时间点无显著性差异。两组患者在直接PCI术后1周的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(IVESV)无显著性差异。结论：STEM1患者直接PCI术前给予单次负荷剂量瑞舒伐他汀强化治疗,对改善术后30天MACE发生率未得到显著性差异,但可以抑制术后炎性反应并在一定程度上改善心肌重构。