论文部分内容阅读
目的：通过分析狼疮性肾炎(lupus nephritis,简称LN)患者病理类型及其与一般资料、临床表现、免疫学特点、实验室检查、肾脏活动指数、慢性指数、狼疮活动指数之间的关系,探讨其发病一般规律,以期提高对LN的认识。对象及方法：回顾性分析109例(2008年1月-2014年8月)在福建省立医院肾内科及中医科首次住院并行肾活检确诊为LN患者的一般资料、临床特点、免疫学等资料,肾活检病理按照2003年国际肾脏病协会和肾脏病理学会(ISN/RPS)制定的分型方案,同时对LN活动指数(AI)、慢性指数(CI)、狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、肾小管间质病变(TIL)进行评分,用统计学方法进行分析、比较、得出相关结论。结果：1.病理类型分布：109例患者中,Ⅳ型50例(45.87%)；Ⅴ型21例(19.27%)；Ⅴ+Ⅳ型11例(10.09%)：Ⅲ型10例(9.17%)：Ⅴ+Ⅲ型9例(8.26%)：Ⅱ型7例(6.42%)；Ⅰ型1例(0.92%)。LN病理各型在免疫荧光抗体、补体沉积之间比较无统计学差异(P>0.05)。2.性别、年龄分布：109例患者中,男性22例(20.18%),女性87例(79.82%),男女比例为1：3.95。发病年龄7-65岁,平均30.34±12.49岁,其中男性发病年龄在10-64岁,平均34.41±15.67岁,女性发病年龄7-65岁,平均29.31±11.44岁。3.LN临床表现：109例患者中,临床表现中出现颜面浮肿或双下肢浮肿者共81例；出现关节痛者共49例；出现皮疹者(包括颊部红斑或盘状红斑)共40例；出现浆膜炎者(包括胸腔炎或心包炎)共39例。4.LN部分实验室指标比较：血常规中血红蛋白下降以Ⅳ型最为显著；Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅴ+Ⅳ型、Ⅴ+Ⅲ型24小时尿蛋白定量明显高于Ⅱ型、Ⅲ型(χ2=12.67,P<0.05)；Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型中尿素氮、血肌酐明显高于其他类型(χ2=13.32,P<0.05,χ2=16.62,P<0.01)。Ⅲ型、Ⅳ型有较高的抗ds-DNA抗体阳性率(χ2=17.17.05,P=0.009<0.01)。5.LN活动指数分析：AI以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型评分明显高于其他类型(χ2=28.47,P<0.01)；CI以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型评分明显高于其他类型(x2=14.54, P<0.05);TIL以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型评分明显高于其他类型(χ2=31.08,P<0.01)。结论：我们单中心回顾性分析显示：1.LN病理类型以Ⅳ型最为多见(占45.87%)。2.LN发病人群以青中年女性为主。3.Ⅳ型LN贫血更重；Ⅲ型、Ⅳ型有较高的抗ds-DNA抗体阳性率。4.Ⅳ型、V型、V+Ⅳ型、Ⅴ+Ⅲ型有更严重的尿蛋白排泄。5.Ⅳ型、V+Ⅳ型AI、CI、TIL评分明显高于其他类型。