【摘 要】
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目的:通过观察以弹拨、牵拉法结合点揉穴位为主的优化推拿手法治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效,并将常规推拿手法作为对照组进行比较。观察患侧胸锁乳突肌厚度变化、临床症状评分等指标,评价治疗组的疗效是否优于对照组,以期为制定标准、规范的临床推拿治疗方案提供参考。方法:选取符合入组标准的小儿先天性肌性斜颈患儿60例,对照组和治疗组各30例。对照组予以常规推拿手法,采用《推拿学》（房敏等）制订的小儿斜颈推拿
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目的:通过观察以弹拨、牵拉法结合点揉穴位为主的优化推拿手法治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效,并将常规推拿手法作为对照组进行比较。观察患侧胸锁乳突肌厚度变化、临床症状评分等指标,评价治疗组的疗效是否优于对照组,以期为制定标准、规范的临床推拿治疗方案提供参考。方法:选取符合入组标准的小儿先天性肌性斜颈患儿60例,对照组和治疗组各30例。对照组予以常规推拿手法,采用《推拿学》（房敏等）制订的小儿斜颈推拿治疗方案,使用推揉法、捏拿法、被动牵拉法;治疗组予以优化推拿手法,弹拨法、牵拉法为核心,捏揉法、点揉穴位为辅助手法。两组疗程皆为每日一次,每周5次,以一个月为一疗程,持续治疗4个疗程。观察两组病例治疗前后胸锁乳突肌彩超厚度改善情况、临床症状评分改变情况,以评价临床疗效。结果:1.胸锁乳突肌彩超厚度比较:治疗组治疗前后胸锁乳突肌彩超厚度分别为11.229±2.09mm和6.268±1.50mm。对照组分别为10.652±2.35mm和7.459±1.74mm。两组治疗后胸锁乳突肌彩超厚度比较、治疗组治疗前后、对照组治疗前后胸锁乳突肌彩超厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.临床症状评分比较:各临床症状评分包括头部歪斜程度、肿块硬度、颈部旋转受限程度、颈部侧屈受限程度、面部对称状况、美学主观评定6项。治疗组、对照组治疗前后各自临床症状评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组、对照组治疗后临床症状评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组总有效率:研究过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落3例。治疗组28例,治愈18例（64.29%）,有效8例（28.57%）,无效2例（7.14%）,总有效率92.86%;对照组27例,治愈8例（29.63%）,有效12例（40.74%）,无效8例（29.63%）,总有效率70.37%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.月龄对疗效的影响:治疗组不同月龄段（≤3个月、＞3个月～≤6个月、＞6个月～≤12个月）的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.优化推拿手法（弹拨、牵拉法结合点揉穴位）在减少胸锁乳突肌彩超厚度方面优于常规推拿手法。2.优化推拿手法（弹拨、牵拉法结合点揉穴位）在改善患儿临床症状方面优于常规推拿手法。3.优化推拿手法（弹拨、牵拉法结合点揉穴位）治疗小儿先天性肌性斜颈的总体有效率明显高于常规推拿手法。4.优化推拿手法（弹拨、牵拉法结合点揉穴位）治疗本病,月龄与有效率具有相关性,表明月龄越小,疗效越好。
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