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目的:利用三维有限元方法分析临床上常用的四种颌间牵引方法(Ⅱ类长牵、Ⅱ类短牵、Ⅲ类长牵、Ⅲ类短牵)状态下颞下颌关节内的应力分布情况,分析对比四种状态下关节内应力分布的区别,参考正常颞下颌关节内应力分布情况,从而指导临床合理的应用颌间牵引,获得更加理想的矫治效果。材料和方法:选一位健康成年女性志愿者,通过多层螺旋CT扫描,获得颞下颌关节(TMJ)、上下颌骨及牙列的原始数据,采用Mimics、Ansys等多种软件相结合的方法,建立包括TMJ和上下颌骨及牙列的MBT直丝弓矫治器(弓丝选择0.016英寸不锈钢圆丝)的三维有限元模型。模拟临床实际情况在模型上进行颌间牵引。工况一:颌间Ⅱ类长牵,加载点在上颌尖牙托槽远中龈向角点和下颌第一磨牙近中龈向角点。力值为100g。工况二:颌间Ⅱ类短牵,加载点在上颌尖牙托槽远中龈向角点和下颌第一前磨牙近中龈向角点。力值为100g。工况三:颌间Ⅲ类长牵,加载点在上颌第一磨牙近中龈向角点和下颌尖牙托槽远中龈向角点。力值为100g。工况四:颌间Ⅲ类短牵,加载点在上颌第一前磨牙近中龈向角点和下颌尖牙托槽远中龈向角点。力值为100g。分析各个工况下髁状突、关节盘的应力分布和位移变化,与以往关于正常颞下颌关节应力分布的研究结果相比较。结果:①建立了包括左侧TMJ和上下颌骨及牙列的MBT矫治器托槽及弓丝的三维有限元模型,该模型几何相似性好,并可以根据具体情况进行加载和分析。②在该三维有限元模型上分析出了四种不同类型颌间牵引对颞下颌关节应力分布的影响,得到了四种工况下髁突和关节盘的应力分布和位移变化。结论:①利用Mimics、Ansys等多种软件相结合的方法,建立的包括左侧TMJ和上下颌骨及牙列的MBT矫治器托槽及弓丝的三维有限元模型,几何相似性好,并可以根据具体情况进行加载和分析。②本实验的边界相似性可以满足颞下颌关节生物力学三维有限元分析的条件。③相似类型长牵和短牵引起的颞下颌关节的应力分布规律相似,相同力值的颌间牵引,短牵比长牵的力量更加柔和,这提示我们,对于那些承受能力较差的患者,最好使用短牵。④颌间Ⅱ类牵引时关节前斜面主要承受压应力,后斜面主要承受拉应力,关节盘压应力主要分布在中间带,这与Tanaka等【53】关于正常咬合状态下关节内的应力分布很相似,符合正常生理状态。