论文部分内容阅读
目的:探讨感染后咳嗽患者小气道功能异常的特点，以及小气道功能异常与临床特征的相关性，明确小气道功能异常在感染后感染咳嗽患者中的意义。 方法:选择门诊80例感染后咳嗽患者作为实验组，并选择同期门诊未发生感染后咳嗽70例上呼吸道感染患者作为对照组，进行常规肺功能检测，比较实验组与对照组患者的一般情况、常规肺功能指标和小气道功能指标，通过Logistic回归分析，探讨年龄、性别、吸烟史、家庭中有无类似患者、既往有无类似咳嗽病史、有无合并症、上呼吸道感染早期（3天内）有无咳嗽、上呼吸道感染早期（3天内）有无治疗（缓解症状药物）等因素对感染后咳嗽的影响，总结影响感染后咳嗽的临床因素。随后按照肺功能小气道病变的诊断标准，将实验组患者分为小气道功能正常组与小气道功能异常组，比较常规肺功能指标和小气道功能指标，比较两组患者在病情严重程度、性别和年龄构成、吸烟史、家庭中有无类似患者及既往类似疾病史等临床特征方面的区别。并对实验组患者进行支气管激发试验，观察支气管激发试验的阳性率，并分为支气管激发试验阳性组与支气管激发试验阴性组，比较两组患者一般情况、常规肺功能指标和小气道功能指标及临床特征。 结果:1.一般情况:实验组患者平均年龄40.5±18.2岁，对照组患者平均年龄41.2±17.6岁，比较两组患者性别、年龄、身高、体重等无显著差异(P＞0.05)。 2.实验组与对照组常规肺功能比较结果:实验组肺功能指标FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FVC、FEV1、PEF与对照组比较无显著差异(P＞0.05)，小气道功能指标FEF25％、FEF25％％pred、FEF50％％pred与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)，FEF50％、 FEF75％、FEF75％％pred、MMEF75/25％pred低于对照组，有显著差异(P＜0.05)。 3.应用非条件Logistic回归分析显示，既往有类似咳嗽病史和上呼吸道感染早期（3天内）未治疗两个因素是引起感染后咳嗽发病的独立危险因素。 4.实验组患者小气道功能改变的特点:实验组患者有29例存在小气道功能异常，占48.8％，其中FEF25％％pred异常6例，异常率20.7％，FEF50％％pred异常23例，异常率79.3％，FEF75％％pred异常27例，异常率93.1％，MMEF75/25％pred异常21例，异常率72.4％，小气道功能异常组肺功能指标FVC、FEV1、PEF及FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred与小气道功能正常组比较，无显著差异(P＞0.05)，小气道指标FEF50％、FEF75％、FEF25％％pred、FEF50％％pred、FEF25％、FEF75％％pred低于小气道功能正常组，有显著差异(P＜0.05)，MMEF75/25、MMEF7525％pred等指标无显著差异(P＞0.05)。 5.实验组患者小气道功能与临床特征相关性:小气道功能异常组的咳嗽严重程度评分为1.62±0.68，小气道功能正常组的咳嗽严重程度评分为1.67±0.71，两者无显著差异(P＞0.05)，小气道功能异常组的平均年龄37.5±15.2，小气道功能正常组的平均年龄42.5±19.8，小气道异常组年龄较轻，有显著差异(P＜0.05)，在性别构成、吸烟史及家庭中有无类似患者两组无显著差异(P＞0.05)，小气道异常组既往有类似咳嗽病史患者较多，有显著差异(P＜0.05)。 6.实验组患者支气管激发试验结果:有10例支气管激发试验阳性，其中小气道功能异常组7例，阳性率12.5％，小气道功能正常组3例，阳性率5.9％，支气管激发试验阳性率比较两组有差异显著(P＜0.05)。 7.支气管激发试验阳性组与支气管激发试验阴性组比较:肺功能指标FVC、FEV1、PEF及FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred，两组无显著性差异(P＞0.05)，支气管激发试验阳性组小气道功能指标FEF25％、FEF25％％pred、FEF50％、FEF50％％pred、FEF75％、FEF75％％pred、MMEF75/25％pred显著低于支气管激发试验阴性组(P＜0.05)。 8.支气管激发试验阳性组与阴性组临床特征比较:支气管激发试验阳性组咳嗽严重程度较重，患者既往有较多类似咳嗽病史。 结论:1.不同性别、年龄等人群感染后咳嗽发病率无差异，感染后咳嗽患者常规肺功能指标FVC、FEV1、PEF无明显异常，但存在小气道功能指标FEF25％～FEF75％、MMEF75/25异常的患者比例较高，提示较高比例的感染后咳嗽患者存在小气道功能异常。 2.感染后咳嗽相关影响因素的Logistic回归分析发现，既往有类似咳嗽病史的患者和发病早期未治疗的患者发生感染后咳嗽的概率较大，是引起感染后咳嗽发病的独立危险因素，需要引起重视。 3.感染后咳嗽患者中合并小气道功能异常指标以FEF75％和FEF50％异常率较高，可以作为主要的检测参考指标。 4.感染后咳嗽患者小气道功能异常的严重程度与咳嗽的严重程度相关性不大，患者中并发小气道功能异常的年轻群体相对较多，小气道功能异常与患者的性别、吸烟史、家庭中类似疾病史无相关性，合并有小气道功能异常的患者既往有类似咳嗽病史较多。 5.合并小气道功能异常的感染后咳嗽患者支气管激发试验阳性率较高，支气管激发试验阳性患者咳嗽严重程度较重，也容易反复发作，值得重视。