论文部分内容阅读
目的:通过文献检索及临床观察,以肝肾阴虚型骨质疏松症患者为群体,运用多指标以权重系数形式对其疗效进行综合评价研究,探讨在不同时期的肝肾阴虚型骨质疏松症患者的各指标的变化情况,使各指标得以量化,从而为中医临床客观评价该疾病的干预措施提供科学的理论依据,并对其相关治疗的临床治疗方案进行客观评价。方法:通过文献检索及临床观察,纳入广州中医药大学附属骨伤科医院门诊及住院部符合肝肾阴虚型骨质疏松症患者,通过对其疼痛,中医主要症状、体征,骨代谢生化指标(β-CrossLaps、P1NP),骨密度进行权重系数划定,从而确定疗效等级,来评价其疗效以及各指标前后的变化,使其得以客观量化。结果:1.本研究采取对疼痛分为5个等级,结果显示:下降4个等级的有2个,下降3个等级的有11个,下降2个等级的有19个,下降1个等级的有20个,治疗前后无明显变化的有8个。结合文献报道以及临床观察病人的反馈,以下降3个等级以上或积分减少3-4分为显效,下降2个等级或积分减少2分为有效,下降1个等级或积分减少1分为较有效,无明显变化或积分减少为0为无效。下降3个等级以上的频数累积有13个,下降2个等级的累积频数有19个,下降1个等级的累积频数为20个,无明显等级变化的有8个,则其显效率:13/60=21.7%,有效率:19/60=31.7%,较有效率:20/60=33.3%,无效率:8/60=13.3%。2.对中期疗效各指标进行权重系数划定,各指标的权重系数分别为:疼痛(28%)、中医症状体征(28%)、P1NP(15.3%)、β-CrossLaps (6.7%)、L2-L4椎体BMD(22%)。其中以综合权重评分分值>23.8%为治愈,其疼痛指标前后减低0.52个标准差,中医症状体征指标减低4.54个标准差,L2-L4椎体BMD旨标增加0.12个标准差,P1NP指标增加16.95个标准差,β-CrossLaps指标减低0.39个标准差。13.4%-23.8%为好转,其疼痛指标前后减低0.65个标准差,中医症状体征指标减低4.06个标准差,L2-L4椎体BMD指标增加0.08个标准差,P1NP指标增加9.47个标准差,β-CrossLaps指标减低0.20个标准差。<13.4%为未愈,其疼痛指标前后减低0.54个标准差,中医症状体征指标减低1.95个标准差,L2-L4椎体BMD指标增加0.03个标准差,P1NP指标增加8.39个标准差,β-CrossLaps旨标减低0.59个标准差。采取权重系数综合疗效评价,临床上取得较好的评价效果。结论:1.肝肾阴虚型骨质疏松症其近期疗效可采用疼痛指标分5个等级进行疗效评定。以下降3个等级以上或积分减少3-4分为显效,下降2个等级或积分减少2分为有效,下降1个等级或积分减少1分为较有效,无明显变化或积分减少0为无效。2.中期疗效评定可采用疼痛、中医症状体征、P1NP、β-CrossLaps、 L2-L4椎体BMD指标进行权重系数划定后来对其疗效评价等级划分。各指标的权重系数为:28%、28%、15.3%、6.7%、22%。综合权重评分分值>23.8%为治愈,13.4%-23.8%为好转,<13.4%为未愈;对于一种疗效多指标的评价可以运用权重系数进行综合客观的疗效评价,值得临床推广