补肺益肾法对支气管哮喘急性发作影响的初步研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mixiaoya2008
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目的通过文献分析,系统评价百令胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效;目前临床上缺乏百令胶囊治疗支气管哮喘急性发作情况的临床研究,本研究观察运用补肺益肾法对支气管哮喘急性发作的影响,为临床进一步推广提供客观的依据。方法(1)制定检索策略并检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普(VIP)四个数据库,检索时间均为四个数据库建库-2019年12月。按照本研究制定的纳入标准和排除标准对文献进行筛选,最终确定纳入的文献。对所纳入文献进行信息提取,采用Cochrane评价工具进行偏倚风险评价。采用Review Manager5.3软件进行Meta分析,系统评价百令胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效。(2)收集2018年10月至2019年3月天津中医药大学第二附属医院呼吸科慢性哮喘持续期患者50例,且就诊病历资料完整者。按是否口服百令胶囊将患者分成两组(中药百令组:百令胶囊+西医常规基础治疗、西医常规组:西医常规基础治疗)。门诊随访6个月,每四周随访1次,询问并记录哮喘急性发作的具体情况。结果(1)共计11篇符合纳入标准,但文献质量较低。结果表明:百令胶囊联合西医常规治疗支气管哮喘在总有效率方面优于单纯西医常规治疗[RR=1.18,95%CI(1.12,1.24),P=0.54];百令胶囊在改善支气管哮喘患者肺功能FEV1(L)[MD=0.15,95%CI(0.08,0,22),P=0.43],FVC:[MD=0.23,95%CI(0.03,0.43),P=0.03],FEV1/FVC[MD=8.24,95%CI(4.59,11.89),P=0.02]均具有统计学意义;血气分析:PCO2[MD=-4.6,95%CI(-5.97,-3.22),P=0.13],PO2[MD=6.92,95%CI(6.07,7.77),P=0.007]均具有统计学意义;炎性指标:TNF-a[MD=-13.97,95%CI(-31.04,4.00),P=0.003]无统计学意义。(2)通过观察50例支气管哮喘患者急性发作的情况得出呼吸道感染是诱发支气管哮喘急性发作的主要因素;喘息、气急、胸闷是支气管哮喘急性发作时最严重的三个症状。组间比较,在短效支气管舒张剂(SABA)的使用剂量、急诊的就诊次数、住院次数、哮喘急性发作的病情严重程度、一氧化氮(Feno)、中医症候积分(喘息、哮鸣音、气短、腰膝酸软、胸闷)组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);中医证候咳嗽两组间比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。组内比较,中药百令组在短效支气管舒张剂(SABA)的使用剂量、就诊于急诊的次数、中医证候积分(喘息、哮鸣音、咳嗽、气短、腰膝酸软、胸闷)方面,观察后与观察前组内比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05);住院次数、一氧化氮(Feno)方面相比,差异无统计学意义(P﹥0.05)。西医常规组在短效支气管舒张剂(SABA)的使用剂量、就诊于急诊的次数、中医证候积分(喘息、哮鸣音、咳嗽、气短、腰膝酸软、胸闷)方面,观察后与观察前组内比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。住院次数、一氧化氮(Feno)方面相比,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论(1)文献研究表明,百令胶囊联合西医常规治疗支气管哮喘对总有效率的改善优于单纯西医常规治疗支气管哮喘,可以改善患者的肺功能(特别是FEV1、FVC),改善血气分析(特别是Pa CO2、Pa O2)。但由于纳入的文献质量不高,结果可能存在偏倚。(2)临床研究表明,通过补肺益肾法可以缓解支气管哮喘患者的临床症状(如喘息、咳嗽)、改善中医证候积分、具有减少支气管哮喘急性发作次数的趋势。
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