临床路径在内镜下胃息肉切除术的应用研究

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目的:研究临床路径在内镜下胃息肉切除术治疗中的应用意义。方法:(1)在大连医科大学附属第二医院成立临床路径组织机构,明确职责;(2)对内镜下胃息肉切除术治疗进行实施临床路径管理之前的基线调研;(3)采用中联临床路径管理软件与医院信息系统(Hospital Information System,HIS)结合;(4)制定临床路径文本及医师版、护理版和患者版表单;(5)实施路径前动员;(6)从2011年9月开始对行内镜下胃息肉切除术患者经准入评估后实施临床路径管理;(7)制定评估方案;(8)选择2010年9月---2011年8月入大连医科大学附属第二医院消化内科的74例未执行临床路径管理进行内镜下胃息肉切除术患者为对照组,2011年9月---2012年8月入大连医科大学附属第二医院消化内科的78例执行临床路径管理进行内镜下胃息肉切除术患者为路径组。两组患者在年龄、性别、各基础疾病(包括慢性胃炎、反流性食管炎、高血压、糖尿病)方面的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者采用传统程序进行治疗和护理,路径组采用临床路径规范程序进行治疗和护理,将两组患者的住院天数、术前住院天数、住院费用、住院药物费用、患者满意度进行对比分析。数据采用SPSS13.0统计学处理,计量资料住院指标以(X±S)表示,且进行t检验,计数资料患者满意度进行Wilcoxon秩和检验,P<0.05为有统计学意义。结果:对照组患者平均住院天数为7.5±2.8天、平均术前住院天数为2.0±1.6天、平均住院总费用为6144.50±3609.34元、平均住院药物费用为2738.19±1689.84元,路径组患者平均住院天数为6.4±1.9天、平均术前住院天数为1.4±0.9天、平均住院总费用为5231.49±1706.60元、平均住院药物费用为1935.68±841.76元,路径组均低于对照组,两组差异有统计学意义。其中,平均住院日路径组较对照组缩短1.06天(95%可信区间为0.30—1.83),平均术前住院日路径组较对照组缩短0.59天(95%可信区间为0.17—1.01),平均住院费用路径组较对照组减少913.00元(95%可信区间为15.48—1810.53),平均住院药物费用路径组较对照组减少802.51元(95%可信区间为369.62—1235.39)。对照组患者满意度为92%,路径组患者满意度为99%,路径组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对内镜下胃息肉切除术的患者实施临床路径管理能够缩短住院天数、缩短术前住院天数、降低住院总费用及住院药物费用,能够提高患者满意度,是一种科学的医疗管理新模式。
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