目的：研究药物联合嗓音训练治疗声带小结的疗效,从主观、客观多方面比较分析单纯药物治疗、单纯嗓音治疗、药物联合嗓音训练治疗声带小结的疗效,以指导临床治疗。方法：声带小结女性患者69例,将其随机分为甲乙丙三组。各组均为23例。选取健康女性成年人50名作为正常对照组,记为丁组。甲组行药物治疗,乙组行药物联合嗓音训练治疗,丙组行嗓音训练治疗。疗程皆为4周。所有患者在初次就诊时及治疗后1周复诊时进行嗓音障碍指数(voice handicap index, VHI)量表评估、嗓音声学检测、频闪喉镜检查。正常对照者进行VHI量表自我评估、嗓音声学检测。用SPSS18.0进行统计分析,计量资料以x±s表示,比较运用t检验,计数资料比较运用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：1治疗前声带小结患者VHI的T、F、P、E皆明显高于正常对照组的相应评分,且差异均具有极显著性(P<0.01)。甲组声带小结患者经药物治疗后VHI的T、 F、P、E评分与治疗前相比皆明显降低,差异皆有统计学意义(P<0.01),可见受试者接受药物治疗后嗓音障碍明显改善,VHI得分明显下降。然而,与正常对照组相比较,除P无明显统计学差异外,F、E、T皆仍高于正常组,且差异有统计学意义(P<0.05)。乙组声带小结患者经药物与嗓音训练联合治疗后VHI的T、F、P、E评分与治疗前相比皆明显降低,差异皆有统计学意义(P<0.01),且与正常对照组相比较,F、P、E、T皆接近于正常值,且差异无统计学意义(P>0.05)。丙组声带小结患者经嗓音训练治疗后VHI的T、F、P、E评分与治疗前相比皆明显降低,差异皆有统计学意义(P<0.01),然而,与正常对照组相比较,F、P、E、T皆仍明显高于正常组,且差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前三组的VHI量表评分无明显统计学差异,(P>0.05),治疗后VHI量表评分三组间有明显差异(P<0.01)。乙组VHI量表评分明显低于甲组、丙组,且有明显差异性(P<0.01)。2治疗前声带小结患者与正常对照组相比均有较低的F0,较高的Jitter、Shimmer、NHR,且差异均具有明显的统计学意义(P<0.01)。甲组声带小结患者经药物治疗后与治疗前相比F0较前提高,Jitter、Shimmer、NHR较前降低,且差异皆有统计学意义(P<0.01),然而,与正常对照组相比较,F0、Jitter、Shimmer、NHR仍有统计学差异(P<0.05)。乙组声带小结患者经联合治疗后与治疗前相比FO较前明显提高,Jitter、Shimmer、NHR较前明显降低,且差异皆有统计学意义(P<0.01),虽FO、NHR值与正常对照组相比较仍有统计学差异(P<0.05),但Jitter、Shimmer已基本接近正常,与正常对照组相比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。丙组声带小结患者经嗓音训练后与治疗前相比FO、NHR变化无统计学意义(P>0.05), Jitter、Shimmer值下降,且差异皆有统计学意义(P<0.05),但与正常对照组相比较,F0、Jitter、Shimmer、NHR仍有统计学差异(P<0.01)。治疗前三组的嗓音声学参数值无明显统计学差异,(P>0.05),治疗后嗓音声学参数值三组间有明显差异(P<0.01)。除NHR乙组与甲组无明显差异外,乙组FO明显高于甲组、丙组,且有明显差异性(P<0.01), Jitter、Shimmer明显低于甲组、丙组,且有明显统计学差异1), NHR低于丙组,且有统计学差异(P<0.05)。3频闪喉镜检查结果显示,经过治疗后,甲组15例声带小结消失,3例声带小结较治疗前明显缩小,5例变化不明显,总有效率为82.6%；乙组19例声带小结消失,3例声带小结较治疗前明显缩小,1例变化不明显,总有效率为95.7%；丙组1例声带小结消失,13例声带小结较治疗前明显缩小,9例变化不明显,总有效率为60.9%。乙组治疗方案的总有效率高于甲组、丙组,且有统计学意义(P<0.01)。结论：单纯药物治疗、单纯嗓音训练治疗、药物联合嗓音训练治疗皆对于声带小结患者的治疗有一定的疗效,而其中药物联合嗓音训练的治疗方案对声带小结的疗效更佳,更能够提高治疗的有效率,更能改善患者的发音功能,值得在临床推广应用。