1 目的本研究通过对照研究的方法,探讨体重正常和异常人群的舌象特征,研究体重与舌象的相关性,采用颜色科学的方法,提取不同体重人群的舌色色度值信息进行比较,客观分析其舌象差异,并结合中医体质辨识问卷条目,从舌象的角度为不同体重人群的健康管理和中医“治未病”提供参考依据。2方法本研究遵循临床流行病学的相关方法和原则,以健康体检人群为研究对象,根据研究方案,计算体重指数,根据国家标准及研究实际需要对体重指数进行分级；对体检者进行中医舌诊并拍摄数字舌图像,应用颜色科学技术提取和分析数字舌图的舌色色度值；应用王琦教授的《中医体质分类与判定问卷》对体检者进行体质辨识,根据相关标准判定体质类型,并提取阳性条目。应用IBM SPSS Statistics 17.0统计学软件,根据数据类型选择适当的统计学方法进行分析(包括t检验、卡方检验、非参数检验、Logistic回归等)。3 结果3.1 体重分布情况全部1655例体检者中,体重正常组计843人(占50.94%),体重超重/肥胖组计724人(占43.74%),体重过低组计88人(占5.32%)。3.2 体重指数与舌象特征的相关性不同体重组的舌象特征存在差异。与体重正常组比较,体重超重/肥胖组的暗红舌、紫舌、紫暗舌、黄苔、灰黑苔、厚腻苔出现率增高,淡红舌、红/绛舌、剥脱/少苔/无苔出现率降低；体重过低组的红/绛舌、红点舌、薄白苔出现率增高,淡红舌出现率降低。差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归结果表明：暗红舌、紫舌、紫暗舌、黄苔、灰黑苔、厚腻苔与体重指数呈正相关；淡红舌、红/绛舌、红点舌、薄白苔、白苔与体重指数呈负相关。3.3 不同体重组的舌色色度值比较不同体重组的舌色色度值,b*与h。随体重的增高而降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察舌色与色度值间的关系发现,在体重正常组中,紫舌的L*最高,紫暗舌的a*和C*最高,淡白舌的b*和h。最高；在体重超重/肥胖组中,淡白舌的L*、b*、h°最高,红/绛舌的a’和C*最高。在体重过低组中,各种舌色间色度值的变化不具有统计学差异。各舌色在不同体重组中的色差值均小于5。3.4 不同体重组舌象特征与中医体质辨识问卷条目的相关性在体重正常组中,淡红舌、舌形适中与“手脚发凉”、“说话声音低弱无力”、“无缘无故叹气”、“咽喉部有异物感,且吐之不出、咽之不下”呈负相关。在体重超重／肥胖组中,厚苔、黄苔与“比别人容易患感冒”、“腹部肥满松软”呈正相关,齿痕舌、厚腻苔与“感到身体沉重不轻松或不爽快”、“上眼睑比别人肿”、“感到口苦或嘴里有异味”呈正相关。在体重过低组中,厚苔、黄苔、白苔与“面部或鼻部有油腻感或者油光发亮”、“上眼睑比别人肿”呈负相关,红点舌与“胃脘部、背部或腰膝部怕冷”呈负相关。4 结论4.1 体重指数与舌象特征具有一定的相关性舌色方面,体重正常人群以淡红舌为主；体重异常人群中,体重超重/肥胖人群的异常以暗红舌为主；体重过低人群的异常以红/绛舌为主。不同体重人群的舌形均基本正常,舌苔的异常均以黄厚苔为主。此外,齿痕舌在各体重人群中均有较广泛的分布,病理意义不甚明显,而舌形对体重的异常变化的敏感性较低。4.2 同一舌色的色度值在不同体重人群中存在差异从亮度来看,舌色亮度最高的是体重正常人群,最低的是体重过低人群。从颜色对立维度来看,体重过低人群的舌色在红-绿色轴和黄-蓝色轴上的值均最高,饱和度与色相亦为最高；体重超重/肥胖人群的舌色在黄-蓝色轴上的值最低,饱和度与色相亦为最低。但这种颜色差异肉眼不易辨识。因此,运用颜色科学的方法,可以对不同体重人群的舌色进行量化比较,显示其细微的差异。4.3 不同体重人群的舌象特征与体质问卷中各条目存在一定的相关性体重正常人群的机体自我调节能力尚强,但亦多处于亚健康状态,具有一定的痰湿倾向。体重超重/肥胖人群的阳虚倾向减弱,但体内痰湿积聚,且有化热倾向,易处于应激状态。体重过低人群的火热倾向较为明显。