目的:1、探讨电针治疗单纯性肥胖病胃肠实热型的临床疗效、影响因素及作用机理。2、利用功能磁共振成像分析电针刺激右侧胃经的足三里、内庭穴后单纯性肥胖患者下丘脑摄食中枢及相关核团的影像学变化,其激活脑区与人体食欲的控制及能量代谢相关性,探讨针刺胃经的足三里、内庭穴在针灸减肥的中枢系统作用机制。方法:1、将61例单纯性肥胖胃肠实热型患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例采用电针治疗的方法进行治疗,对照组30例采用单纯针刺治疗。3个疗程后总结疗效,观察针刺治疗前后患者肥胖指标(体重、腰围、臀围、股围、体重指数、体脂百分率),分析影响疗效的因素,探讨其作用机制。2、2名单纯性肥胖胃肠实热型患者,电针刺激其右侧足三里、内庭穴,采用美国马可尼公司Eclipse 1.5T磁共振成像系统进行全脑功能扫描。数据经SPM软件统计分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑激活统计参数图,观察下丘脑摄食中枢及相关核团的激活状况。结果:1、经过3个疗程的治疗后治疗组治疗前后患者各项肥胖指标均明显下降,前后比较差异有显著性(P＜0.01),证实针灸:不仅可以减轻体重,同时还有塑身的效果。两组症状积分疗效:治疗组94.7%、对照组82.5%,说明电针在改善肥胖患者症状方面疗效优于单纯针刺。提示电针治疗单纯性肥胖胃肠实热型患者的疗效优于单纯针刺。2、电针刺激右侧足三里、内庭穴可使受试者下丘脑摄食中枢fMRI信号显著增加。结论:1、电针治疗单纯性肥胖胃肠实热型患者的疗效肯定,患者的症状体征及各项指标均有不同程度的改善。其作用机制可能是通过对多种器官、多种组织和物质、多种代谢途径的综合性调整,促进神经体液、内分泌和物质代谢的正常来实现的。影响和提高减肥疗效的因素颇多,医者的治疗全过程,患者的认知行为等方面都对其有直接影响,只有医患双方相互配合才能更好地提高减肥疗效。2、电针刺激右侧足三里、内庭穴在下丘脑内有其相对特异性分布区域,其激活下丘脑脑区的功能与人体食欲的控制及能量代谢有关,提示针刺足三里、内庭穴对人体食欲的控制有一定的影响。