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目的：通过检测慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者血清中白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)的水平，分析其与HBV血清学标志物及相关临床指标如ALT、TBIL等的关系，探讨其与慢性乙型肝炎患者病情及治疗应答的关系。方法：以慢性HBV感染者作为研究对象，按照第7版《传染病学》分类标准，将所收集的225例慢性HBV感染者分为慢性乙型肝炎(Chronichepatitis B,CHB)163例，乙肝肝硬化(Cirrhosis of the liver)42例，慢性HBV携带者(Chronic HBV carriers)20例，另选20名健康人作为对照组。采用定量酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测研究对象外周血血清中细胞因子IL-21。乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis Bvirus deoxyribose,HBV-DNA)采用荧光定量聚合酶链反应(polymerasechain reaction,PCR)方法检测，HBV-DNA<1000copies/mL定义为阴性。全部数据采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，计量资料满足正态分布与方差齐性采用参数检验方法，以均数±标准差表示；计量资料不满足正态分布或者方差不齐则采用非参检验方法，以中位数(四分位间距)表示；双变量相关性分析采用Pearson直线相关分析。各检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。结果：1、IL-21的水平在健康对照组明显低于HBV感染者组，差异有统计学意义(P<0.05)。2、慢性HBV携带者组、慢性乙型肝炎组和乙肝肝硬化组的IL-21水平两两比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3、HBeAg阴性和HBeAg阳性感染者血清中IL-21的比较：IL-21的水平在HBeAg阴性组明显高于HBeAg阳性组，差异有统计学意义(P<0.05)。4、HBV-DNA阳性和阴性感染者血清中IL-21水平的比较：HBV-DNA阳性组的IL-21水平较HBV-DNA阴性组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。5、IL-21的水平在不同HBV-DNA载量组的比较：低病毒载量组(1×103~1×105copies/ml)与中等病毒载量组(1.001×105~1×107copies/ml)和高病毒载量组(≥107copies/ml)相比，差异有统计学意义(P<0.05)；中等病毒载量组与高病毒载量组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05）。6、 ALT水平与IL-21表达水平的相关性： ALT≤40(U/L)与40<ALT≤120(U/L)组、120<ALT<400(U/L)组和ALT≥400(U/L)组的IL-21水平两两比较，差异无统计学意义。IL-21水平与ALT水平无相关性(r=-0.055，P>0.05)。7、TBIL水平与IL-21水平的相关性：TBIL≤17.1(mmol/L)组，17.1<TBIL<85.5(mmol/L)组和TBIL≥85.5(mmol/L)组之间血清中IL-21表达水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-21水平与TBIL水平无相关性(r=0.040，P>0.05)。8、核苷(酸)类似物(NUCs)治疗对IL-21水平的影响：经NUCs治疗后的慢乙肝患者和肝硬化患者血清IL-21的水平较未治疗组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。9、IL-21表达水平在经NUCs治疗后HBeAg发生血清学转换或丢失的患者组较HBeAg持续阳性患者组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1、IL-21的水平在HBV感染者中显著升高。2、IL-21与HBV-DNA的复制水平有相关性，NUCs抗病毒治疗可以引起IL-21水平的下降。3、无论是对未经治疗的患者还是经过NUCs治疗的患者，IL-21在HBeAg阴性组明显高于HBeAg阳性组，提示IL-21可能在促进HBeAg/HBeAb血清学转换方面发挥一定的作用。