不同年龄段二尖瓣置换术患者应用氨甲环酸的临床效果比较

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目的:观察比较氨甲环酸(TA)注射液用于体外循环预充对不同年龄段体外循环(CPB)二尖瓣置换术患者的临床效果,为TA在体外循环心脏手术中的应用提供依据。方法:在2011年3月至2012年10月间广西医科大学第一附属医院择期行体外循环二尖瓣瓣膜置换术的患者中,随机选择符合研究条件的患者共90例,分为三组:A组(18~35岁)、B组(36~59岁)和C组(60岁以上),每组30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,于体外循环预充液中加入氨甲环酸(TA)注射液50mg/kg。(1)记录比较三组患者身高、体重、心功能(NYHA)分级、手术时间、体外循环时间、肝素与鱼精蛋白用量等;(2)记录比较三组患者术后住院时间,有无术后二次开胸、急性心梗、脑卒中、血栓形成等并发症;(3)记录比较三组患者术后0~24小时、25~48小时及总引流量;(4)记录比较三组患者围术期用异体血量;(5)检测比较三组患者术前、术后24小时及出院时的血红蛋白值和血小板计数各时段差值。结果:(1)三组患者性别构成比、身高、体重、心功能(NYHA)分级、手术时间、体外循环时间、肝素与鱼精蛋白用量等差异均无统计学意义(p>0.05)。(2)三组患者术后住院时间差异无统计学意义(p>0.05)。三组患者均无二次开胸、急性心梗、脑卒中、血栓形成等并发症发生,全部康复出院。(3)术后0~24小时引流量,单位m1,A组为241.0±109.8,B组为212.7±146.5,C组为212.0±84.2;术后25~48小时引流量A组为94.8±59.7,B组为82.3±74.9,C组为79.8±57.1;总引流量A组为365.5±149.4,B组为316.7±194.0,C组为327.8±94.3。三组术后各时段引流量及总引流量比较差异均无统计学意义(p>0.05)。(4)围术期异体浓缩红细胞用量:A组为4.13±1.61u,B组为4.23±1.28u,C组为4.50±1.22u.围术期异体新鲜冰冻血浆用量:A组为235.0±156.0ml,B组为305.0±172.9ml,C组为308.3±179.1ml。三组比较差异均无统计学意义(p>0.05)。(5)患者血红蛋白术前与术后24h差值,单位g/L:A组为17.0±12.1,B组为16.8±16.2,C组为13.8±10.2;术前与出院差值:A组为22.5±12.1,B组18.9±14.9,C组20.7±13.1。三组患者各时段血红蛋白差值的差异无统计学意义。患者血小板计数术前与术后24h差值,单位×109/L:A组为65.5±30.0,B组为69..7±41.4,C组为62.9±40.0;出院与术前差值:A组为84.9±70.5,B组为110.5±79.6,C组为84.2±51.1。三组患者各时段血小板计数差值比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:氨甲环酸(TA)注射液50mg/kg用于体外循环预充对不同年龄段二尖瓣置换术患者的临床效果未见显著差异。
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