血尿酸水平与2型糖尿病周围神经病变及胰岛素抵抗的相关性研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jpy_2008
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目的1、探讨高尿酸血症与2型糖尿病周围神经病变的相关性。2、血尿酸水平升高与胰岛素抵抗之间的相关性。方法选取自2010年6月~2011年10月于宁夏医科大学总院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者,应用肌电图诱发电位仪测定患者非优势侧肢体正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动传导速度,以及正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉传导速度,依据肌电图结果,神经的感觉传导速度(SCV)和/或运动传导速度(MCV)异常,根据排除诊断标准进行排除后即可入组,共收集2型糖尿病合并周围神经病变的患者120例,其中男性92例,女性28例。根据血尿酸水平,分为高尿酸血症组(HUA)34例,正常尿酸组(NUA)86例,分别记录两组患者的性别、年龄、病程,测定空腹血糖(FBG)、空腹血清C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(MA)、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HOMA-IR (CP)=1.5+空腹血糖×空腹C肽/2800[1];糖尿病的诊断标准采用1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准;2型糖尿病周围神经病变本研究以肌电图为金标准;样本均数间比较采用t检验,两个率的比较采用X2检验,指标间相关性采用Spearman相关分析及偏相关分析。结果HUA组患者MA、TG、空腹血清C肽、HOMA-IR(CP)指数较正常尿酸组(NUA)升高[分别为(103±10)mg/L、(75±15)mg/L;(5.4±2.1)mmol/L、(4.7±1.0)mmol/L;(9.4±4.3) ng/ml、(7.3±3.0) ng/ml;1.3±0.22、1.1±0.31; P<0.05];HUA组腓肠神经感觉传导速度较NUA组降低[(43.4±4.6) m/s、(49.5±6.6)m/s,P<0.05]。 Spearman相关分析结果表明,血尿酸与MA、TG、空腹血清C肽、HOMA-IR(CP)、BMI呈正相关(r值分别为0.211、0.267、0.320、0.279、0.317,P<0.05),血尿酸与腓肠神经感觉传导速度呈负相关(r=-0.265,P<0.05);在校正了年龄、病程、肥胖、胰岛素抵抗等因素后,采用偏相关分析结果显示,血尿酸与腓肠神经感觉传导速度仍呈负相关(r=-0.240,P<0.05)。结论1、血尿酸水平升高与2型糖尿病周围神经病变密切相关,高尿酸血症可加重2型糖尿病周围神经病变。2、高尿酸血症与胰岛素抵抗呈正相关。3、2型糖尿病周围神经病变患者下肢神经损害较上肢出现得早、程度重,其中以下肢感觉神经更容易受累。
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