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目的观察小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效和安全性。对象与方法对2007年1月至2008年4月在本院眼科住院治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者49例(59眼)进行回顾性调查研究,其中急性闭角型青光眼(急闭)35眼,慢性闭角型青光眼(慢闭)24眼。患者均行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术。观察患者术前及术后视力、眼压、周边前房深度、中央前房深度、晶状体厚度、眼轴、术后用药情况及并发症。随访6～12个月。结果1.眼压:急闭组术前平均眼压23.89±6.58mmHg,术后12个月时平均眼压11.864±2.61mmHg(P＜0.01)。慢闭组术前平均眼压20.92±6.37mmHg,术后12个月时平均眼压13.63±2.27mmHg(P＜0.01)。急闭组术后眼压降低幅度为10.93±6.87mmHg,慢闭组术后眼压降低幅度为7.11±5.34mmHg,差异有统计学意义(P=0.047)。2.视力:59眼原发性闭角型青光眼术后末次复查时40眼(67.8%)裸眼视力较术前提高一行以上,17眼(28.8%)裸眼视力基本不变,2眼(3.4%)裸眼视力下降一行以上。术后急闭组、慢闭组裸眼视力分别为0.39±0.33,0.35±0.30(P＞0.05)。3.周边前房深度:周边前房深度分级可视为等级变量,急闭组术前、术后等级变量值分别为2.00±0.80、4.00±0.00,差异有统计学意义(P=0.000)。慢闭组术前、术后等级变量值分别为2.42±0.58、4.00±0.00,差异有统计学意义(P=0.000)。4.中央前房深度:急闭组术前、术后中央前房深度分别为1.79±0.15mm、3.32±0.17mm,差异有统计学意义(P＜0.01)。慢闭组术前、术后中央前房深度分别为1.84±0.19mm、3.37±0.20mm,差异有统计学意义(P＜0.01)。5.晶状体厚度及眼轴:急闭组、慢闭组术前晶状体厚度的平均值分别为5.23±0.24mm、4.97±0.32mm,差异有统计学意义,(P＜0.01)。急闭组、慢闭组术前眼轴长度的平均值分别为22.14±0.94mm、22.41±0.89mm,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组晶体厚度/眼轴长度系数分别为2.37±0.14、2.22±0.16,差异有统计学意义(P＜0.01)。6.手术成功率:急闭组、慢闭组手术完全成功率分别为94.3%、87.5%,条件成功率分别为5.7%、8.3%。7.并发症:全部患者术后有15眼(25.4%)发生轻或中度角膜内皮水肿及前房纤维素渗出。结论小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术是治疗原发性闭角型青光眼有效而安全的方法。急性闭角型青光眼的疗效优于慢性闭角型青光眼。