糖尿病后抑郁症(Diabetic Depression)是指糖尿病发生后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种。主要表现为兴趣减退、思维迟缓、食欲减退、易激惹、悲观绝望,甚则出现自杀企图和行为等。抑郁的发生不但直接影响患者的生活质量,加重糖尿病的病情,延缓疾病的康复,甚则可影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。近年来随着糖尿病的发病率逐步上升,糖尿病后抑郁症也有逐年增加的趋势。目前对本病的治疗,多应用西药抗抑郁剂进行治疗,因其起效较慢,副作用大,价格昂贵,患者常常难以耐受。中医辨证论治,对症用药,而且副作用小,具有一定的优势。因此,从中医药的角度对糖尿病后抑郁症的病因病机、治则治法进行理论性的总结和探讨,并对中药复方治疗糖尿病后抑郁症进行药效学观察,具有一定的现实意义。 本研究在整理糖尿病后抑郁症古今文献的基础上,结合糖尿病后抑郁症的病因病机特点,对消渴解郁方治疗糖尿病后抑郁症进行疗效观察,目的在于进一步加深中医病因病机和治则治法的认识,探索中医药治疗糖尿病后抑郁症的新思路和新方法。 根据临床观察发现糖尿病后抑郁症的中医病因病机为消渴病阴津亏耗,燥热偏盛,日久伤阴耗气而致气阴两虚,甚而出现气机失调,血行不畅,久病入络,络脉瘀阻,长期迁延不愈,元气亏损,致使肾虚血瘀,不能充养脑髓,发为郁病。以益气养阴,补肾活血,解郁安神为法组成消渴解郁方进行治疗,在临床中取得了较好的疗效。本研究选取糖尿病后抑郁症中医辨证为肾虚血瘀的 70 例病例作为研究对象,随机分为消渴解郁方治疗组和百优解对照组,同时采用基础常规治疗(西药降糖药、胰岛素、饮食控制、糖尿病教育),对病人的症状、SDS 量表评分等进行平行对照观察。结果表明,治疗组中医疗效指数总显效率为80.00%,对照组总显效率为71.88%,治疗组与对照组相比无显著差异;治疗组在治疗前的SDS 量表评分52.12±6.18,治疗后SDS 评分为33.32±5.86,治疗组SDS 评分治疗前后相比,有显著差异﹙P﹤0.01﹚。对照组治疗前的SDS 量表评分 51.81±5.34,治疗后 SDS 评分为 35.71±6.20,治疗组与对照组治疗后 SDS 量表评分相比,无显著差异(P>0.05)。但是在中医症状方面,治疗组对于忧愁善感、失眠、神疲乏力、心悸、腰膝酸软、口干咽燥等6 项的改善优于对照组。特别是对于失眠症状的改善,经治疗后两组分值比较有显著性差异(P<0.01)。结果表明,消渴解郁方治疗糖尿病后抑郁症有良好的疗效。