强骨饮颗粒结合改良五禽戏干预绝经后骨量减少患者的临床疗效

来源 :浙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jason31906
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目的评价强骨饮颗粒结合改良五禽戏对绝经后骨量减少防治作用的临床疗效。方法筛选100例年龄在45-65岁、自然绝经1年以上、骨量减少患者作为试验对象,按照随机数表法分成治疗组与对照组,各50例。治疗组:采用强骨饮颗粒结合改良五禽戏防治,同时进行阳光浴与饮食干预。对照组:除进行阳光浴与饮食干预外,不用任何治疗。观察周期12个月,与治疗前、治疗第6个月、第12个月随访。疗效评价指标:腰椎(L1-4)和髋部骨密度(Bone mineral density,BMD)、血清Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)和 Ⅰ 型胶原羧基端肽交联(βcross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)、疼痛视觉模拟标尺法(Visual analogue scales,VAS)。对不良事件予以记录。结果1.腰椎(L1-4)骨密度比较 治疗组治疗前、后第6和第12个月腰椎(L1-4)骨密度值(BMD)分别为0.773±0.044 g/cm2,0.785±0.044 g/cm2,0.793±0.045g/cm2,组内治疗后12个月与治疗前比较,骨密度值变化有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前、后第6和第12个月腰椎(L1-4)骨密度值(BMD)分别为0.777±0.045 g/cm2,0.779±0.044 g/cm2,0.775±0.044 g/cm2。两组治疗前、治疗后6个月腰椎骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后12个月腰椎骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.髋部骨密度比较 治疗组治疗前、后第6和第12个月髋部骨密度值(BMD)分别为 0.726±0.043 g/cm2,0.734±0.043 g/cm2,0.737±0.044 g/cm2,组内治疗后 12 个月与治疗前比较,骨密度值变化有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前、后第6和第12个月髋部骨密度值(BMD)分别为 0.715±0.038 g/cm2,0.710±0.038 g/cm2,0.706±0.038 g/cm2。两组治疗前髋部骨密度比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);两组治疗后6个月、12个月髋部骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清Ⅰ型原胶原氨基端肽(P1NP)比较 治疗组治疗后第6和第12个月血清Ⅰ型原胶原氨基端肽(P1NP)相比治疗前变化百分数(%)分别为-4.59±7.94,7.41±10.37;对照组治疗后第6和第12个月血清Ⅰ型原胶原氨基端肽(P1NP)相比治疗前变化百分数(%)分别为-2.58±2.23,-4.00±3.09。两组治疗后12个月血清P1NP变化百分数组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4.血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)比较 治疗组治疗后第6和第12个月血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)相比治疗前变化百分数(%)分别为-24.45±15.05,-13.64±9.80;对照组治疗后第6和第12个月血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)相比治疗前变化百分数(%)分别为-1.39±0.35,-5.35±0.96。两组治疗后6个月、12个月血清β-CTX变化百分数组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。5.疼痛视觉模拟标尺法(VAS)两组患者治疗12个月后VAS评分组间比较,经χ2检验分析(P>0.05),差异无统计学意义。但在VAS疼痛评分在4-6分区间的病例所占百分比分别为12.5%,27.6%。6.骨质疏松症发病情况比较 第12个月,治疗组(48例)与对照组(49例)腰椎(L1-4)骨密度值(BMD)范围分别为(0.715 g/cm2,0.875 g/cm2),(0.696 g/cm2,0.853 g/cm2);髋部骨密度值(BMD)范围分别为(0.646 g/cm2,0.830 g/cm2),(0.609 g/cm2,0.776 g/cm2)。治疗前两组患者T值为-2.5的共8例,治疗组4例,对照组4例;治疗12个月后,患者T值检查结果为-2.5的共5例,治疗组1例,对照组4例。试验过程中两组均未出现骨质疏松症患者。7.不良反应 在此次12个月的研究过程中,2例受试患者出现轻度胃肠道反应,症状较轻;其余未出现特殊的不良反应。结论强骨饮颗粒结合改良五禽戏这种干预方式能有效提升患者的骨密度,推断其治疗机制是通过早期直接抑制破骨细胞,而在后期抑制破骨细胞活性的同时促进成骨细胞活性,对这种骨代谢水平加以保持,以此来达到骨量的积累,是一种有效、安全的干预方式。
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