【摘 要】
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目的:通过对河北省人民医院近3年诊断为川崎病（Kawasaki disease,KD）的57例患儿的临床资料进行研究分析,探究河北省人民医院KD患儿的临床特征以及合并冠状动脉病变（Coronary artery lesions,CAL）的危险因素,以提高对该病的认识,预测可能发生CAL的风险,做到早期筛查、诊断和治疗,使CAL发生率及损伤程度降至最低。方法:收集在2018年1月1日到2021年4月
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目的:通过对河北省人民医院近3年诊断为川崎病（Kawasaki disease,KD）的57例患儿的临床资料进行研究分析,探究河北省人民医院KD患儿的临床特征以及合并冠状动脉病变（Coronary artery lesions,CAL）的危险因素,以提高对该病的认识,预测可能发生CAL的风险,做到早期筛查、诊断和治疗,使CAL发生率及损伤程度降至最低。方法:收集在2018年1月1日到2021年4月6日的在河北省人民医院诊断为KD的57例儿童的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS26.0及Excell软件进行统计学分析。结果:1.57例患儿中男性患儿31例（54.4%）,女性患儿26例（45.6%）,男女比例为1.19:1。其中冠状动脉病变组（CAL组）男性患儿17例（81%）,女性4例（19%）,非冠状动脉病变组（NCAL组）男性14例（38.9%）,女性22例（61.1%）,两组患儿性别分布差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2岁以下患儿共23例（40.3%）,其中CAL组12例（52.2%）,NCAL组11例（47.8%）,≥2岁患儿共34例（59.7%）,其中CAL组9例（26.5%）,NCAL组25例（73.5%）,两组患儿年龄分布差异有统计学意义（P＜0.05）,但多因素Logistic回归分析后指出,年龄并不是独立危险因素。3.单因素分析发现性别、年龄、CRP是影响KD合并CAL发生的因素,而多因素Logistic分析后男性、CRP升高为独立危险因素。4.57例KD患儿均有发热,其次球结膜充血、皮疹、口唇皲裂、草莓舌也较为常见。其中CAL组发热患儿21例,球结膜充血患儿15例,皮疹患儿11例,口唇皲裂、草莓舌患儿11例,颈部淋巴结肿大患儿8例,肢端硬肿、脱皮的患儿6例;NCAL组发热患儿36例,球结膜充血患儿27例,皮疹患儿23例,口唇皲裂、草莓舌患儿20例,颈部淋巴结肿大患儿17例,肢端硬肿、脱皮的患儿11例,两组患儿各临床表现间差异无统计学意义（P＞0.05）。5.57例KD患儿中完全性川崎病（cKD）39例,不完全性川崎病（iKD）18例。其中iKD中,球结膜充血12例（66.7%）,皮疹9例（50%）,淋巴结肿大8例（44.4%）,草莓舌6例（33.3%）,肢端硬肿、脱皮5例（27.8%）。cKD中球结膜充血30例（76.9%）,皮疹25例（64.1%）,淋巴结肿大17例（43.6%）,草莓舌25例（64.1%）,肢端硬肿、脱皮12例（30.8%）。iKD患儿中CRP≥30mg/L为16例,血沉（ESR）≥40mm/h为12例,白细胞（WBC）≥15×10^9/L为11例,血小板（PLT）≥450×10^9/L为9例,二尖瓣反流者8例,肝功能损害者4例,尿常规中白细胞≥10个/HPF为2例,贫血者1例,ALB＜30g/L为0例。6.57例患儿经规范治疗后,18例并发CAL且定期随诊患儿中15例患儿冠状动脉于3个月内恢复正常,3例患儿于1年内恢复正常。结论:1.KD患儿男性多于女性,KD并发CAL有明显性别差异。2.男性,CRP升高是KD并发CAL的独立危险因素。3.发热是KD的主要症状,其次球结膜充血、皮疹、口唇皲裂、草莓舌较常见,但临床表现与CAL发生率无明显相关。4.无论是iKD还是cKD,球结膜充血均最为常见,肢端改变最少见。iKD的淋巴结肿大所占比例较cKD更高,口唇皲裂、草莓舌所占比例较cKD较低。iKD中CRP≥30mg/L最常见,其次ESR≥40mm/h,WBC≥15×10^9/L,PLT≥450×10^9/L也较为常见。5.经过规范治疗后的KD儿童,多数预后较好。6.本文通过对KD合并CAL的危险因素及对iKD的临床特征进行分析以提高对该病的认识,预测可能发生CAL的风险,做到早期诊断、早期治疗,对其预后有重要意义。
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