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目的：本研究采用视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、Lequesne评分、Womac评分作为观察指标，对治疗膝骨关节炎的效穴组合、电针参数、穴位注射、刺络拔罐四个处理因素进行正交设计，通过直观分析和方差分析，得出针刺治疗膝骨关节炎的最佳方案，进而对临床医生诊断和治疗膝骨关节炎进行指导，并为以后进行的临床随机对照试验提供更多依据。方法：本研究观察27例膝骨关节炎重度患者，按就诊顺序和随机数字表分入9组正交设计方案中进行治疗，分别记录治疗前、治疗10次和20次后的功能评分。结果：1、基于VAS评分差值的方差分析，10次治疗后刺络拔罐与误差项比较有显著的差异（P<0.05），20次治疗后电针参数、刺络拔罐与误差项比较有显著的差异（P<0.05）；结合直观分析，优化方案为常规穴组或结合缪刺关节对应点组+电针参数连续波100Hz+穴位注射一日一次+刺络拔罐每周一次。2、基于Lequesne评分差值的方差分析，10次治疗后穴位注射与误差项比较有显著的差异（P<0.05），20次治疗后刺络拔罐与误差项比较有显著的差异（P<0.05）；结合直观分析，优化方案为常规穴组和缪刺关节对应点组+电针参数疏密波14次/min+穴位注射一日一次+刺络拔罐每周一次。3、基于Womac评分差值的方差分析，10次治疗后和20次治疗后刺络拔罐与误差项比较有显著的差异（P<0.05），结合直观分析，优化方案为常规穴组+电针参数疏密波14次/min+穴位注射一日一次+刺络拔罐每周一次。4、基于三种评分差值的分析，穴位注射一日一次、刺络拔罐每周一次均为最优方案，在减轻疼痛方面，电针参数连续波100Hz效果更佳；而在改善功能方面，电针参数疏密波14次/min效果更好。在取穴方面，Lequesne评分标准则更侧重于常规穴组和缪刺关节对应点组，womac评分标准则取常规穴组，VAS评分标准10次治疗后侧重于常规穴组和缪刺关节对应点组，而20次治疗后则取常规穴组。结论：根据结果可知，针刺治疗膝骨关节炎的最佳方案组合为常规穴组或结合缪刺关节对应点组+电针参数连续波100Hz或疏密波14次/min+穴位注射一日一次+刺络拔罐每周一次。