背景及目的细菌感染是患者住院期间常见的并发症。随着导管插管的广泛使用,医院感染尤其深部感染越来越普遍,特别是在急性/危重病护理环境中。美国估计每年有65万人经历与医疗相关的感染,其中超过20%是由具耐药性的病原体引起,可用的治疗选择方案有限,尤其缺乏针对某些多重耐药菌(MDR)的治疗方案。在过去15至20年中,感染控制措施和新的抗菌药物开发主要针对革兰氏阳性菌引起的感染。在此期间,重症监护病房(ICU)革兰氏阴性菌引起的感染发病率上升。ICU中耐药性细菌的传播特别难以应对,因为在ICU治疗的患者往往症状严重,抵抗力弱,极易感染且常常本身就需要应用抗生素。本研究调查了广州某医院ICU内获得性感染细菌谱及耐药分布,为临床合理使用抗生素提供依据。研究方法(1)对近3年(2014.1-2016.12)于南方医科大学第三附属医院ICU住院430例患者的细菌培养阳性样本进行细菌谱及耐药性的回顾性调查和分析。(2)调查方法:根据医院住院病人系统,查询2014.1-2016.12期间ICU住院病人病例,对符合纳入及排除标准的细菌培养阳性的病例进行回顾性调查分析。(3)资料收集:设计病例调查表,收集患者的相关资料,包括性别、年龄、基础疾病、伴随疾病(高血压、糖尿病等)、疾病危重程度评分、住院时间、预后、有无侵入性治疗、抗生素使用情况、其他药物使用情况(提高免疫力药物、激素等)、细菌耐药情况。(4)数据整理及分析:使用世界卫生组织发布的细菌耐药数据管理软件WHONET5.6版对ICU患者性别、年龄、标本分布、菌株分布及菌株耐药性进行统计分析。使用美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2016版文件作为抗菌药物敏感性判定标准。结果430份样本共培养出细菌788株,其中革兰阴性菌占73.4%。细菌检出标本以痰液为主(62.3%),其次为血液(14.2%)和尿液(10.7%)。检出细菌种类分别为鲍曼不动杆菌(23.6%)、铜绿假单胞菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.9%)、金黄色葡萄球菌(12.6%)、大肠埃希菌(8.1%),其中在48h到第1周内病原菌检出率为最高,其后随着时间进展病原菌检出率逐渐降低。鲍曼不动杆菌耐药率较高,对哌拉西林、头孢他啶等抗生素的耐药率均高于80%，对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率为58.6%;大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感;肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、美洛培南均维持较高敏感率,耐药率分别为8.82%、6.86%和8.82%；金黄色葡萄球菌对达托霉素、万古霉素100%敏感;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素有较高敏感率,耐药率分别为10.28%和 13.08%。结论ICU内获得性感染细菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌感染比例最高且对药物敏感性较差,应受到重视。