股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折的临床效果分析

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国内经济的迅猛发展提高了人们的寿命。股骨粗隆间骨折被认为是年老者发病率最高的骨折病。需要更长的时间让患病者静躺休息,长时间的卧床可能导致肢体变形以及肺部感染等病症及其并发症的发生,所以,该类疾病的发病致死率极高。如今应对该类疾病的主要手段是采用外科手术进行有效治疗。具体的手术类型主要包括髓内固定,髓外固定和人工关节的置换等。针对某些特殊年龄较大患者,具体采用何种手术形式显得尤为重要,这将直接影响患者后期的恢复治疗效果。所以,本研究将为此进行分析并提供相关的数据支持。目的:通过比较研究行防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)两种手术形式对年龄较大的骨折患者的治疗及恢复效果。方法:回顾了 2019年1月至2019年9月收治的夏津县人民医院67名老年骨折患者的诊断和医疗信息。根据相应程序,将达到要求的病人分为PFNA组和DHS组,包括DHS组的33例和PFNA组的34例。采用医疗记录、电话随访、其他监测等对病人具体状况进行整理,分析包括基本情况,手术治疗情况,出血量和后期有无并发症及其生活能否自理等表现。最后,对所采集整理研究对象的相关病例信息及恢复状况进行详细的统计分析研究,最终对两组采用的不同手术形式所达到的治疗效果进行系统性的综合评估。结果:针对符合标准的67名病人进行研究,年纪范围为65-88岁,男性占33位,女性占34位,且上述骨折病人均为低能暴力。在PFNA组中,男性占15位,女性占18位,年龄均在65-87岁之间。参照Evans分型进行归类区分:1型病人共有5位,2型病人共有9位,3型病人共有16位,4型病人共有2位,5型病人有1位。有内科病症患者24位,脑血管疾病病人共20位,糖尿病病人有6位,呼吸道疾病病人共有3位,肾功能障碍病人有1位。DHS组中男性占有18位,女性占有16位,其中年龄范围均为65-88岁。将其按照上述方法可分类为1型共4位,2型共11位,3型共17位,4型有1位,5型有1位。这中间包含脑血管疾病病人共10位,糖尿病病人共7位,呼吸道疾病病人共有4位。两组病人从性别,年龄大小,损伤因素,身高比例,体重,骨折分类以及并发症分析,组间差异不存在统计学意义(P>0.05)。PFNA组的治疗时间,出血情况,医院治疗周期,伤口大小,术中时间均较DHS组明显缩短,差异存在统计学意义(P<0.05)。PFNA组2例发生相关的并发症,其概率大约为6.06%,明显小于DHS组(共7位出现相关并发症,其概率约为20.59%),差异存在统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后负重时间,明显短于DHS组,差异存在统计学意义(P<0.05);PFNA组术后Harris和ADL评分高于DHS组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:(1)PFNA及DHS不同的方式对于老年股骨粗隆间骨折病人具备良好的治疗效果,PFNA与DHS相比较,PFNA具备的优势更明显,如切口更小,更利于改善病人的患肢关节功能等。(2)在病人术后恢复良好的前提下,PFNA治疗后的老年股骨粗隆间骨折患者自手术后到下地活动的间隔更短,术后的早期关节生理功能相较于DHS,其治疗效果更佳。
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