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目的高尿酸血症是痛风发作的最主要生化基础和最直接病因,但部分高尿酸血症患者终生不发痛风,与痛风可能是发病机制不同的两种临床表现型。高尿酸血症和痛风可能导致肾结石的发生。本研究收集高尿酸血症患者及痛风患者的临床资料及生化结果,对照分析高尿酸血症及痛风患者合并肾结石的危险因素。方法收集安徽省立医院门诊和住院及体检中心的无痛风史的单纯高尿酸血症患者及痛风患者260例,分为高尿酸血症组(178例)和痛风组(82例)进行对照研究,使用自拟的痛风及高尿酸血症影响因素调查表对所有患者统一问卷调查,收集一般资料及实验室检查数据,进行双肾、输尿管、膀胱B超检查;所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析,单因素分析采用T检验、秩相关分析和卡方检验进行分析,多因素分析采用二元Logistic回归进行统计学分析。结果(1)痛风组相比单纯高尿酸血症组日平均饮水量更多,为1500(1200,2000)ml和1100(600,2000)ml(Z=-2.464,P=0.014);尿酸更高,分别为498(470,553.75)umol/L和489(465,511.25)umol/L(Z=-2.653,P=0.008);GGT更高,为45.5(27,65.75)IU/L和32(21,58)IU/L(Z=-2.219,P=0.026);肌酐更高,为76(69,84)umol/L和71.5(62,82.25)umol/L(Z=-2.097,P=0.036),差异均有统计学意义;痛风组相比单纯高尿酸血症组有吸烟史(55%和35.98%,x~2=7.978,P=0.005)、饮酒史(75%和59.04%,x~2=5.988,P=0.014)、高血压史(50%和37.08%,x~2=3.870,P=0.049)患者比例更高,差异有统计学意义。痛风组代谢综合征的患病率高于高尿酸血症组,但差异无统计学意义(12.2%和8.4%,x~2=0.917,P=0.338)。(2)痛风组与高尿酸血症组肾结石发生率分别为36.6%和27.5%(P>0.05)。痛风患者合并结石组相比无结石组身高更高,分别为1.72±0.08 m和1.69±0.06 m(T=-2.080,P=0.041);体重更重,分别为81.33±15.87 Kg和73.44±10.77 Kg(T=-2.571,P=0.012);病程更长,分别为4.5(2,10)年和3(1,5)年(Z=-4.352,P=0.037);LDL更高,分别为3.05(2.72,4.01)和2.76(2.23,3.34)mmol/L(Z=4.425,P=0.035),差异有统计学意义。(3)Logistic回归分析显示:病程>9年[OR=23.493,95%CI(2.824~195.421),P=0.003]、LDL≥4.1 mmol/L[OR=10.160,95%CI(1.218~84.747),P=0.032]是痛风患者发生肾结石的危险因素;(4)痛风合并肾结石组相比高尿酸血症合并肾结石组有吸烟史患者比例更高,分别为63.3%和40%,x~2=3.921,P=0.048;有饮酒史患者比例更高,分别为80%和55.6%,x~2=4.749,P=0.029,差异有统计学意义;(5)对全体高尿酸血症患者分析,有结石组相比无结石组体重更重,79.44±12.84 Kg和75.45±12.60Kg(T=-2.267,P=0.024);BMI更高,分别为27.08±3.71Kg/m~2和25.88±3.47Kg/m~2(T=-2.447,P=0.015);舒张压更高,分别为86.43±12.74 mm Hg和82.81±11.27 mm Hg(T=-2.141,P=0.033).结论高尿酸血症患者与痛风患者均有较高的肾结石发生率。病程>9年、LDL≥4.1 mmol/L是痛风患者肾结石发病的独立危险因素。高体重及高体重指数的痛风/高尿酸血症患者更应注意进行泌尿系结石的筛查。