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目的:探讨服用不同剂量辛伐他汀对糖尿病下肢血管病变介入术前后血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor, vWF)的影响,旨在观察糖尿病下肢血管病变患者vWF的水平,探讨服用不同剂量辛伐他汀对糖尿病下肢血管病变介入术前后vWF的影响,进一步探讨辛伐他汀对血管内皮的保护作用,为临床用药提供有效实验证据。方法:选择2009年6月至2011年1月在我科住院接受糖尿病下肢血管病变介入治疗患者46例,所有患者均符合1997年WHO规定糖尿病诊断标准,且有下肢血管病变的临床表现:Fontaine分级Ⅱ-Ⅳ级,并经双下肢CT血管成像(CTA)证实。随机分为两组(A组、B组),所有患者除给予胰岛素强化控制血糖、甲钴胺、前列地尔等常规处理外,A组每晚加服辛伐他汀20mg,B组每晚加服辛伐他汀40mg,治疗1周后,入选患者实施下肢血管介入手术。所有患者分别于入院第2天、介入术后14天晨6:00平卧位肘静脉取血,测血糖、血脂、肝肾功能、白细胞计数、心肌酶、糖化血红蛋白等指标,所有患者分别于入院第2天、手术当日、术后1天、术后14天晨6:00平卧位肘静脉取血3ml,置于含有1/10体积的0.109 mmol/L枸橼酸钠抗凝液试管内, 3000rpm离心10min,收集上清液,-20℃保存待检测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定vWF浓度,试剂盒由上海太阳生物技术公司提供,操作严格按照说明书进行。另外,选择同期我院健康体检志愿者23例作为正常对照组(C组),采用同样方法测定上述指标,所有观察对象1月内未服用任何调脂药物。计量资料以x±s表示,采用SPSS13.0软件进行统计分析。两组间差异用两样本均数的t检验进行比较,多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),检验标准α=0.05,P<0.05为有统计学差异。结果:A、B两组血糖、肝肾功能、白细胞计数、心肌酶、糖化血红蛋白入院第2天、介入术后14天两时点无明显差异(P>0.05)。介入术后14天,A、B两组血糖、血脂、糖化血红蛋白、白细胞计数均较入院第2天有所下降,B组较A组血脂下降更明显(P <0.05),但仍高于C组(P<0.05),余指标无明显差异(P>0.05)。A、B两组入院时vWF水平差异无统计学意义(P>0.05)。但两组均明显高于C组(P <0.01);服用辛伐他汀1周后,A、B两组vWF水平与入院时比较差异无统计学意义(P >0.05);实施介入手术后,vWF水平明显升高,A、B两组之间差异无统计学意义(P >0.05);继续服用辛伐他汀2周后,A、B两组vWF水平较入院时均明显下降,两组间比较,B组下降更明显(P <0.05),但仍高于C组(P <0.05),表明辛伐他汀具有血管内皮保护作用,且在一定范围内呈剂量依赖性。结论:糖尿病下肢血管病变患者vWF水平增高;糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后vWF水平明显增高,2周后可以逐渐恢复;糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后应用辛伐他汀干预治疗可以明显降低vWF水平,并在一定范围内呈剂量依赖关系,表明辛伐他汀除调脂作用外,具有血管内皮保护作用。