目的：分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)死亡的危险因素和建立危险因素的风险模型。方法：回顾性分析遵义医学院附属医院2006年1月至2011年12月收治患者269例SAP的临床资料,根据预后分为存活组234人与死亡组35人,采用单因素分析的方法,比较SAP患者一般资料、职业、诱因、病因、生化检验、初发型与复发型及是否手术在存活组和死亡组中的差异。筛选出有统计学差异的自变量,采用多因素Logistic回归的方法,分析SAP独立危险因素,建立危险因素的风险模型,并对风险模型进行评价。结果：(1)存活组和死亡组年龄、心率、呼吸、血氧饱和度、白细胞、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、第一个24h排便量及排便次数、CTSI评分、APACHE Ⅱ评分(≤48h)、ARDS、SIRS、MODS、胰周包裹性积液、胰性脑病、腹腔间隔室综合征、高血压病史有统计学差异((P＜0.05)。多因素Logistic回归显示ARDS、MODS、尿素氮(BUN)、 APACHE Ⅱ评分是SAP患者死亡的独立危险因素。(2)建立SAP的风险模型,其灵敏度为97.9%,特异度为91.4%,阳性预测值为98.7%,阴性预测值为86.5%；一致性的检验统计量Kappa=0.872,有统计学意义(P＜0.01)；ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.946。结论：ARDS、MODS、尿素氮(BUN)和APACHE Ⅱ(≤48h)评分是SAP患者死亡的独立危险因素。该风险预测模型在一定程度上可对SAP患者的预后做出判断。