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背景:宣威市是我国肺癌高发地区,既往研究显示室内空气污染是宣威市肺癌高发的主要原因。因此,当地在80年代完成了改炉改灶,随着时间推移,室内空气污染的滞后效应逐渐减弱,吸烟的效应可能会凸显。因此,本研究的目的是估算宣威市1990-2016年吸烟相关疾病负担及男性归因疾病负担,从而为当地政府的卫生决策提供依据。同时对吸烟人群归因分值(population attributable fractions,PAF)估算的方法学进行探讨。方法:通过死因流行病学调查及死因登记数据估算了 1990-92、2004-05、2011-13和2014-16年宣威市17种吸烟相关疾病的死亡率和过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLL)。其次,采用经DisMod II模型校正后6个乡镇的肺癌死亡患病比(mortality-to-prevalence ratio,M/P),估算了 2014-16 年全宣威市肺癌患病率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life-years,DALY)。同时比较吸烟率法和吸烟影响比法(smoking impact ratio,SIR)计算的吸烟PAF,最后采用2015年全球疾病负担研究(Global Burden of Diseases,Injuries,and Risk Factors Study,GBD)的方法(即结合以上两种算法)估算2014-16年宣威地区的男性归因于吸烟所致的疾病负担。结果:2014-2016年宣威市心血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤死亡率分别为 160.08/10 万、148.38/10 万和 145.87/10 万,YLL 依次为 4.50 万人年、3.36 万人年和6.08万人年,恶性肿瘤的死亡率排位为第三名,然而,YLL排位上升至第一名。1990年以来,各心脑血管疾病死亡率持续上升,而呼吸系统疾病则呈下降趋势。各癌症(除宫颈癌)的死亡率基本先上升至2005年,后开始下降。YLL率的趋势与死亡率类似。2014-16年宣威市肺癌患病率322.98/10万,平均每年肺癌YLL和YLD分别为3.87万人年和0.08万人年。由PAF直接法、SIR方法和吸烟率法计算的男性吸烟致肺癌死亡PAF分别为64.32%、61.98%和51.44%。2014-16年宣威市男性吸烟PAF 24.36%,吸烟归因死亡人数和YLL分别为1482人和2.93万人年,肺癌和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的吸烟归因死亡人数最多,分别为567(38.24%)和661(44.59%)人。结论:总体上,宣威市男性吸烟PAF高于全国水平。虽然吸烟归因中未考虑室内空气污染的竞争效应,以上结果存在一定的局限性。但仍提示当地应该积极开展控烟相关工作,加快推动控烟立法。PAF间接估算方法中SIR法估算结果整体略高于吸烟率法,提示未来还需进一步对烟草PAF估算开展研究。