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第一部分门诊高血压和糖尿病管理现状目的:了解我国城市心血管内科及内分泌科门诊高血压与糖尿病的共患情况,以及高血压、糖尿病在两个科室单独或合并存在时的管理状况。方法:于2011年6月至2012年3月期间,我们在全国40家医院邀请在心血管内科就诊的高血压患者或在内分泌科就诊的糖尿病患者参加此项研究。采用国际标准化问卷收集患者信息,包括疾病史、治疗用药史及患者的吸烟、饮酒等生活习惯情况。采用经过验证的欧姆龙7201电子血压计测量血压。所有患者均行空腹血糖及糖化血红蛋白检测,对于既往未诊断糖尿病的患者,进行葡萄糖耐量试验检查诊断糖尿病。结果:心血管内科和内分泌科高血压与糖尿病共患率分别为32.9%和58.9%。在血压、血糖的管理方面,就诊于心血管内科的患者接受降压药物联合治疗的比例较高,接受口服降糖药物联合胰岛素治疗的比例较低;而就诊于内分泌科的患者接受降压药物联合治疗的比例较低（P≤0.01）。在达标方面,无论将血压目标值设为140/90mm Hg或130/80mm Hg,还是将糖化血红蛋白目标值设为7.0%还是6.5%,高血压合并糖尿病患者与单纯高血压或单纯糖尿病患者相比,或就诊于不同科室的高血压合并糖尿病患者之间进行对比,血压、血糖达标率均无明显差异（P?0.08）。结论:高血压与糖尿病合并存在的情况十分普遍,尤其在内分泌科。在不同科室就诊对于血压、血糖治疗有明显差异,未来或许有必要建立统一平台对这些疾病进行规范化管理。第二部分高血压、糖尿病与靶器官损害第一章高血压、糖尿病与左心室肥厚目的:探讨单纯高血压、单纯糖尿病以及高血压合并糖尿病患者的左心室肥厚患病率,以及血压、血糖控制情况对左心室肥厚患病率的影响。方法:于2011年6月至2012年3月期间,我们在全国40家医院邀请在心血管内科就诊的高血压患者或在内分泌科就诊的糖尿病患者参加此项研究。采用国际标准化问卷收集患者信息。使用经过验证的欧姆龙7201电子血压计测量血压,所有患者均进行糖化血红蛋白检测。通过心电图Cornell乘积诊断左心室肥厚:（Ra VL+SV3）×QRS时间>260 mv·ms（男）,或>170 mv·ms（女）。结果:单纯糖尿病患者左心室肥厚患病率为4.0%。单纯高血压患者和高血压合并糖尿病患者的左心室肥厚患病率分别为7.9%和7.6%。在单纯糖尿病患者中,糖化血红蛋白<7.0是左心室肥厚的保护因素,与糖化血红蛋白≥7.0%相比,OR:0.23（P=0.01）。在单纯高血压患者中,血压<140/90mm Hg患左心室肥厚的风险较血压未控制者低,但差异无统计学意义（OR:0.62,P=0.08）。在高血压合并糖尿病患者中,仅血压控制或仅血糖控制患者患左心室肥厚的风险与血压、血糖均未控制者相似（OR:0.99,P=0.98;OR:0.92,P=0.75）;而血压、血糖均控制者与血压、血糖均未控制者相比,患左心室肥厚风险低,但差异无统计学意义（OR:0.31,P=0.06）。结论:糖尿病患者一旦合并高血压其左心室肥厚患病率明显升高。单纯高血压或单纯糖尿病患者,控制血压、血糖可能有助于降低左心室肥厚患病率。而对于高血压合并糖尿病患者,则需血压、血糖都达标才能降低左心室肥厚患病率。第二章高血压、糖尿病与白蛋白尿目的:探讨单纯高血压、单纯糖尿病以及高血压合并糖尿病患者的白蛋白尿患病率以及血压、血糖控制情况对白蛋白尿患病率的影响。方法:于2011年6月至2012年3月期间,我们在全国40家医院邀请在心血管内科就诊的高血压患者或在内分泌科就诊的糖尿病患者参加此项研究。采用国际标准化问卷收集患者信息。使用经过验证的欧姆龙7201电子血压计测量血压,所有患者均进行糖化血红蛋白检测。根据尿白蛋白/肌酐比值诊断白蛋白尿。结果:高血压合并糖尿病患者白蛋白尿患病率（23.3%）高于单纯高血压（12.6%）和单纯糖尿病患者（15.9%）。在单纯高血压患者中,白蛋白尿患病率随着血压的升高而增加（Ptrend=0.05）;而在高血压合并糖尿病患者中,白蛋白尿患病率随血压升高而显著增加（Ptrend<0.0001）。在白蛋白尿患病率方面,糖尿病与收缩压存在显著交互作用（Pint=0.02）。收缩压>130mm Hg而且合并糖尿病时,白蛋白尿患病率较高。将收缩压控制在<130mm Hg时,高血压合并糖尿病患者与单纯高血压患者相比白蛋白尿患病率相类似。不管是单纯糖尿病患者还是糖尿病合并高血压患者,白蛋白尿患病率均随糖化血红蛋白升高而明显增加（Ptrend=0.0006;Ptrend<0.0001）。结论:高血压合并糖尿病患者的白蛋白尿患病率明显高于单纯高血压和单纯糖尿病患者。对于高血压合并糖尿病患者来说,降压治疗的获益更大,且更严格的降压有可能带来更多临床获益。第三部分青少年原发性高血压患者的代谢情况目的:分析青少年原发性高血压患者中代谢综合征的流行现况及各代谢组分分布特点。方法:回顾性分析2000年01至2014年12月在上海瑞金医院高血压科住院的1424岁青少年原发性高血压患者病史资料。年龄<20岁的患者按照ATP III美国青少年代谢综合征诊断标准,年龄≥20岁的患者按照ATP IV标准定义。结果:在224例青少年原发性高血压患者中,代谢综合征的各个组分异常的比例分别为,腰围50.4%,甘油三酯32.1%,高密度脂蛋白胆固醇29.5%及空腹血糖异常3.1%。仅有血压一项异常的比例为32.1%,血压合并其他一项代谢组分异常的比例为34.4%,血压合并其他两项危险因素,即患代谢综合征的比例为33.5%。结论:在青少年原发性高血压患者中,肥胖、脂代谢异常常见,但糖代谢异常较少见。