上消化道早癌的内镜筛选及中医体质辨识研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:sin4x
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目的:利用ME-NBI/染色内镜技术对可疑上消化道早期癌患者进行筛选,通过对上消化道早期癌患病人群的中医体质及相关因素分析,初步探讨早期癌中医体质类型分布特点及相关影响因素。针对高危人群的体质分布特点,为上消化道早癌的早发现、早诊断提供参考,发挥中医特色,促进中医辨证的客观化。方法:本研究采用观察性研究方法,选取2014年09月至2015年12月在广东省中医院消化内镜中心进行上消化道内镜检查的人群,在ME-NBI/染色内镜技术下观察发现可疑病灶,并对其取活检送病理检查,最终经病理确诊为上消化道早期癌,收集患者相关信息,对患者进行中医体质辨识,并对中医体质与相关因素进行分析。结果:本研究共纳入56例符合纳入标准的患者,其中早期食管癌有30例,早期胃癌有26例。男性共有34例,女性共有22例,男女比例为1.5:1,其中在早期食管癌患者中,男女比例为2.3:1。纳入患者年龄范围为37-81岁,中位年龄为57岁,平均年龄为57.09±8.72岁,其中以50-59岁所占最多(51.8%),其次是60-69岁(25.0%)。中医体质方面,早期癌患者以气虚质最多,共17例(30.36%),其次是血瘀质13例(23.21%)、痰湿质10例(17.86%),其余6种体质类型共16例(28.57%),体质分布特点有统计学差异(P<0.05)。其中气虚质以女性多见,血瘀质和痰湿质以男性多见,有统计学差异(P<0.05)。症状、学历和内镜、实验室检查方面,无明显症状有22例(39.29%)。以初中(41.07%)及高中(28.57)水平多见。CEA水平最大值为14.43,平均值为3.23±3.0;CA19-9水平最大值为177.60,平均值为23.74±19.12。其中只有CEA阳性有4例(7.14%),只有CA19-9阳性有7例(12.5%),两项均阳性有3例(5.36%)。早期癌病灶类型以Ⅱ型多见有46例(82.14%)。舌色分布以绛舌多见,有30例(53.6%),其次是淡红舌和红舌,分别有12例(21.4%)、7例(12.5%),未见有紫舌。舌苔分布以白腻苔多见,有21例(37.5%),其次是薄白苔有16例(28.6%)和黄腻苔有13例(23.2%)。舌下脉络曲张有30例(53.6%)。结论:上消化道早期癌患者以男性和年龄在50-69岁多见,性别与年龄的分布特点与文献报道相符,提示此两者人群可能是上消化道早期癌的高危人群。中医体质分布以气虚质最多见,其次是血瘀质、痰湿质,其中气虚质以女性多见,血瘀质和痰湿质以男性多见。舌象方面,以绛舌和白腻苔多见,并多伴有舌下脉络曲张,提示上消化道早期癌患者中医症候特点存在湿、瘀之象。对上消化道早期癌患者中医体质及舌象特点分析有助于更好的中医辨证论治,为上消化道早期癌患者的预防和养生提供帮助。
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