寻常型白癜风血清T细胞亚群、可溶性白介素-2受体、肿瘤坏死因子-α与中医辨证的分析

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研究目的:1.以正常人为对照,观测寻常型进展期白癜风患者外周血中CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及sIL-2R、TNF-α水平,探讨白癜风发病的细胞免疫机制。2.分析白癜风中医辨证分型与外周血T细胞亚群及sIL-2R、TNF-α水平的相关性,探讨其中的规律性,有利于指导白癜风的临床分型诊治。研究对象:2011年6月至2012年3月期间至江苏省中医院皮肤科就诊的白癜风初诊患者,年龄在18-65周岁之间,共收集患者35例。诊断与分型分期依据《白癜风临床分型及疗效标准(2010年修订稿)》。这些患者近3个月内未系统服用过糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫调节剂,之前未确诊过其他自身免疫性疾病。方法:1.试验组:35例(男性20例,女性15例)年龄从18到58周岁(33.63±10.09岁)的寻常型进展期白癜风患者。对照组:20例(男性10例,女性10例)年龄从23到64周岁(35.26±11.12岁)的健康个体,没有任何的自身免疫性疾病史。2.采用统一设计的成人白癜风临床调查表并对患者本人询问,内容包括姓名、性别、年龄、病程、症状、体征、临床分型、分期、舌苔、脉象等。3.检测方法:CD3、CD4、CD8采用流式细胞术检测,sIL-2R及TNF-α采用酶联免疫吸附法检测。4.统计学方法:Excel软件建立数据库,SPSS19.O软件进行统计分析。统计采用独立样本t检验、秩和检验和X2检验,0.01<P<0.05为差异具有显著的统计学意义,P<0.01为差异具有非常显著的统计学意义。结果:1.寻常型进展期白癜风患者的年龄构成在18-30岁,30-40岁,40-65岁之间未见差异,性别构成也无差异(P>0.05)。2.中医证型的分布与寻常型进展期白癜风不同亚型、年龄组及性别的构成无明显相关(P均>0.05)。3.与正常对照组相比较,寻常型进展期白癜风患者外周血CD3水平降低,有显著差异(0.01<P<0.05);外周血CD4水平降低,有非常显著的差异(P<0.01);血CD8及CD4/CD8水平没有明显的统计学差异(P均>0.05)。与正常对照相比,散在型进展期白癜风患者外周血CD3降低,有显著差异(0.01<P<0.05);CD4降低,有非常显著的差异(P<0.01);CD8及CD4/CD8水平没有显著的统计学差异(P均>0.05)。局限型进展期白癜风患者外周血CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平与正常对照组相比均没有显著的统计学差异(P均>0.05)。4.与正常对照组相比较,寻常型进展期白癜风患者组外周血sIL-2R水平升高,有非常显著的统计学差异(P<0.01);外周血TNF-α水平升高,有显著的统计学差异(0.01<P<0.05)。散在型患者组外周血sIL-2R及TNF-α水平与正常对照组比较均有非常显著的统计学差异(P均<0.01)。局限型患者外周血sIL-2R、TNF-α水平与对照组相比,均没有显著的统计学差异(P均>0.05)。5.肝肾阴虚证、气滞血瘀证、湿热蕴结证患者组之间CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、sIL-2R、及TNF-α水平均无显著统计学差异(P均>0.05)。结论:1.本组寻常型进展期白癜风患者细胞免疫功能异常,主要表现为外周血CD3、CD4水平较正常对照组明显降低,而CD8及CD4/CD8水平与对照组相比却没有统计学差异,外周血sIL-2R、TNF-α水平较正常对照组明显增高。与正常对照组相比,散在型进展期白癜风患者外周血CD3、CD4水平明显降低,sIL-2R、TNF-α水平明显增高。而局限型与对照组相比却没有统计学差异。2.寻常型进展期白癜风患者细胞免疫功能异常,提示了其发病与自身免疫有关,也进一步支持了白癜风的自身免疫发病学说。3.白癜风各中医证型间外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、sIL-2R及TNF-α水平均没有明显统计学差异,提示了中医治疗白癜风的辨证分型物质基础是多方面的,与细胞免疫之间的关系需进一步探讨。
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