目的:研究呼出气体丙酮(EBA)在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)中的浓度,明确EBA浓度对射血分数降低的心力衰竭的诊断价值。方法:分别纳入2015年11月至2017年10月于兰州大学第一医院入院的40例非心衰及排除诊断疾病的成年人作为对照组,86例HFrEF患者作为试验组。采用Tedlar袋收集受试者的呼出气体约1000ml,使用气相色谱-质谱法检测EBA浓度。统计学分析采用SPSS 19.0软件;采用t检验、方差分析比较组间的均数差;采用卡方检验比较两组的率。使用Spearman相关分析来分析变量的相关性。绘制ROC曲线评价EBA浓度在HFrEF诊断中的灵敏度和特异度。结果:用气相色谱-质谱法检测86例HFrEF患者与40例对照组的EBA浓度,发现心衰组的EBA浓度(0.59±0.34mg/L)明显高于健康对照组(0.09±0.04mg/L),二组间差异具有统计学意义(P<0.05)。随着心功能NYHA分级的升高,EBA浓度也随之增加,NYHA II级患者EBA浓度为(0.39±0.18mg/L),NYHA III级患者EBA浓度为(0.58±0.29mg/L),NYHA IV级患者EBA浓度为(0.83±0.38mg/L),三者间差异有统计学意义(p<0.01)。采用Spearman相关分析评估两者间关系,NYHA分级与EBA浓度之间存在较强的正相关关系(r=0.813,p<0.0001)。ROC曲线分析结果提示曲线下面积(AUC)为0.981,丙酮浓度为0.19mg/L为本实验最佳诊断截断值,敏感度为95.3%,特异度为75%。结论:1.HFrEF患者的EBA浓度明显高于对照组,并且随着心功能恶化,EBA浓度也随之增加。2.EBA浓度可作为评价心功能的检查指标。3.EBA浓度可做作为诊断HFrEF的生物标志物,且具有较高的敏感性和特异性,但仍需要大样本量的临床研究进一步证实在所有人群中的可行性。