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目的:探讨不同严重程度急性脑外伤患者免疫及炎症指标变化及临床意义,同时评价早期肠内营养对重型脑外伤患者免疫功能的影响,提高抵抗力,降低感染率,改善预后。方法:选取2013年04月~2015年03月江苏大学附属武进人民医院重症医学科收治的急性脑外伤患者80例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准分为3组,轻型组(20例)、中型组(20例)、重型组(40例),监测LY%(淋巴细胞比值)、CD4、CD8、CD4/CD8、HLA-DR、PCT、CRP变化,观察24小时APACHEⅡ评分、ICU留置时间、严重并发症及预后情况,同时将40例重型脑外伤患者随机分为早期肠内营养组(A组,n=20,入院24小时内开始鼻饲)和对照组(B组,n=20,入院即肠外营养,96小时后逐步鼻饲)。比较两组患者免疫功能的变化状况。结果①昏迷程度越深APACHEⅡ评分越高(P<0.05);淋巴细胞比值(第一天)、CD4(第一天)无统计学差异;淋巴细胞比值(第三天、第七天、第十四天)、CD4(第七天)不同组间均有统计学差异,昏迷程度越轻,恢复越快;CD8(第一天)重型组较其他两组明显升高(P<0.05),CD8(第七天)轻型组较其他两组升高明显(P<0.05);HLA-DR(第一天、第七天)重型组数值明显下降(P<0.05),轻、中型组间无差异;PCT、CRP重型组较其他两组有明显差异(P<0.05);重型组较轻型组感染率更高(P<0.05),其他组间无统计学差异;昏迷程度越深,ICU留置时间越长(P<0.05),费用越多;28天、90天存活率无差异。②早期肠内营养组EN和对照组两组年龄、APACHEⅡ评分、初始免疫指标均无统计学差异,第七天治疗组与对照组比较,早期EN组LY%(淋巴细胞比值)、CD4、HLA-DR明显改善(P<0.05)、CD8、PCT、CRP均有明显下降(P<0.05)、ICU留置时间更短(P<0.05)。结论急性脑外伤患者,损伤越重,免疫功能越差;早期肠内营养有效改善患者免疫功能,降低炎症反应,减少感染发生率,改善患者预后。